Können Sie mir beim Entschlüsseln des Pathologieberichts nach MA helfen?

Dr. med. Christian Karle Frage an Dr. med. Christian Karle Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frage: Können Sie mir beim Entschlüsseln des Pathologieberichts nach MA helfen?

Hallo, ich hoffe, Sie können mir weiterhelfen... Kurz zu meiner Vorgeschichte: Bin nun 35 Jahre alt, letzten September hatte ich eine Fehlgeburt bzw. Abbruch, da nach dem auffälligen Ersttrimesterscreening eine Chorionzottenbiopsie gemacht wurde und eine Triploidie festgestellt wurde, dies war in der 12. SSW. Bereits in der 9. SSW hatte ich mit (Schmier-)Blutungen zu kämpfen. Im Dezember wurde ich wieder schwanger. Leider bekam ich abermals in der 9. Woche Blutungen. Es wurden viele Hämatome entdeckt, und dass die Fruchtblase sehr wenig Wasser hatte. Ich bekam Progesteron, aber es half nichts. Beim Ersttrimesterscreening in der 12. SSW wurde festgestellt, dass die Fruchtblase seeehr eng ist für den Embryo und ich zu wenig Fruchtwasser hatte. Durch die Schmierblutungen konnte ich nicht abwägen, ob ich auch Fruchtwasser verliere, aber nach dem Toilettengang hatte ich schon das Gefühl, dass ein paar Tropfen in die Binde gingen. Leider bekamen wir dann bei der Kontrolle in der 14. SSW die Diagnose Missed Abortion. Es war kein Fruchwasser mehr vorhanden und der Embryo z.T. schon zersetzt. Die Ausschabung ging gerade noch, am nächsten Tag. Nun habe ich den Pathologiebericht bei der Klinik erfragt, weil wir wissen wollen, ob wieder eine genetische Störung vorlag oder aber z. B. eine Blutinkompatibilität (bin 0 negativ, mein Mann vmtl. positiv) (bei der ersten Blutung im Januar wurden keine Antikörper gespritzt, erst später, der Antikörpersuchtest von 2 Wochen vorher hatte noch Antikörper angezeigt vom September nach der OP) oder aber ich eine Plazentainsuffizienz hatte. Im Befund steht: Im Abradat plumpe, etwas unregelmäßige strukturierte Zotten mit zweischichtigen Zytotrophoblasten und fokal gut erhaltenem Mikrovillosum. Nur ganz vereinzelt Trophoblastdefekte, das mäßig zelldichte Stroma enthält zentral gelegen Gefäßanschnitte, Stoffwechselmembranen sind nicht ausgebildet. Dazwischen sezernierende Korpusschleimhaut mit dezidualer Stromaumwandlung. Keine Atypien. Embryonaler Abort mit altersentsprechend differenzierten Plazentazotten. Kein Maliginitätsverdacht. Meine Frauenärztin leitet das leider pauschal nicht weiter und ich habe ehrlich gesagt Angst, wieder schwanger zu werden ohne richtige Diagnose, an was es diesmal gelegen hat. Wir überlegen auch, in eine Kinderwunschklinik zu gehen, aber das geht wohl erst nach 3 Fehlgeburten. Haben Sie vielen Dank im Voraus für Ihre Zeit und herzliche Grüße

von Star1985 am 16.06.2020, 14:58



Antwort auf: Können Sie mir beim Entschlüsseln des Pathologieberichts nach MA helfen?

Guten Tag Star1985, aus dem Pathologiebefund kann man nicht ablesen (wie so oft) warum es zu dem Abort gekommen ist. Hier ist nur "normales" Abortgewebe beschrieben. Eine genetische Untersuchung des Gewebes wird in so einem Fall routinemäßig nicht mitgemacht. Sie haben Recht. Eine Abklärungsdiagnostik der Aborte wird erst nach 3 aufeinander folgenden Aborten veranlasst. Ich hoffe natürlich nicht, dass es soweit kommen muss. Eine Beratung in einem Kinderwunschzentrum kann man aber trotzdem mal machen. Kann nicht schaden. Leider kann ich Ihnen auch keine definitive Ursache nennen. Sorry. Ich wünsche Ihnen aber für die Zukunft nur das Beste. Dr. Christian Karle

von Dr. med. Christian Karle am 16.06.2020



Antwort auf: Können Sie mir beim Entschlüsseln des Pathologieberichts nach MA helfen?

Hallo Dr. Karle, Haben Sie vielen Dank für die schnelle Antwort. Schade, dass man da nichts Konkretes rauslesen kann. Sie haben mich trotzdem etwas beruhigt. Vielen Dank und Viele Grüße

von Star1985 am 16.06.2020, 17:16



Antwort auf: Können Sie mir beim Entschlüsseln des Pathologieberichts nach MA helfen?

Liebe Star, Ich wollte dich nur ermutigen sowohl eine kiwu Praxis als auch wenn in der nähe vorhanden eine Abortsprechstunde aufzusuchen. Mir wurde bei beiden Stellen nach 2 Aborten geholfen, man bekommt verschiedene Perspektiven und mal abgesehen von einer genetischen Diagnose des Embryos kann ja doch an der Mutter viel ausgeschlossen und behandelt werden das Probleme für den Embryo bedeuten kann (in meinem Fall eine bis dahin unentdeckte Insulinresistenz und Vitamin B12 Mangel) Alles Gute für dich!

von Hope2020 am 17.06.2020, 12:35



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