Mitglied inaktiv
Hallo!!! Ich bin jetzt in der 34. Schwangerschaftswoche und muß täglich Heparin spritzen, weil meine Venenklappe nicht mehr funktioniert, ich kaum noch laufen kann und stark thrombosegefährdet bin. Jetzt wird eventl. ein Kaiserschnitt geplant. Leider gehen die Meinungen sehr auseinander zwischen den Phlebologen, Hebamme u. Frauenarzt und ich bin total verunsichert. Muß vor einem Kaiserschnitt das Heparin abgesetzt werden u. erst danach wieder damit beginnen? (Mein Bein muß dann auch operiert werden) oder kann man es durchgehen auch während Kaiserschnitt und Wochenbett spritzen. Danke! Margo
liebe Eva, Hier ist natürlich zu unterscheiden, ob der Kaiserschnitt mit einer Vollnarkose oder mit einer Spinalanästhesie/Periduralanästhesie laufen sollte und was für ein Heparin die Frau spritzt. Je nach Heparindosi kann es bei einer Vollnarkose notwendig sein, diese in zwei kleinere Dosen zu splitten, bevor man den Kaiserschnitt durchführt, oder aber 12 Std. Wartezeit nach der letzten Dosis einzuhalten, um das Blutungsrisiko zu minimieren. Bei Spinalanästhesie/Periduralanästhesie wäre folgendes zu sagen: die AWMF-Leitlinien der Fachgesellschaft für Anästhesiologie in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sagen dazu "klare Worte": Hier im folgenden die etwas gekürzte und hoffentlich verständliche Zusammenfassung dazu, die ich nach Rückfrage von einem Oberarzt für Anästhesiologie einer großen Universitätsklinik als Stellungnahme bekam: Die Durchführung von zentralen Nervenblockaden bei Patienten, bei denen eine Blutverdünnung durchgeführt oder geplant ist, bleibt kontrovers. Dennoch ist eine Durchführung solcher Nervenblockaden unter Beachtung der genannten Vorsichtsmaßnahmen, atraumatischer Vorgehensweise und einer individuellen Nutzen-Risiko-Analyse auch bei Patienten möglich, die perioperativ Antikoagulantien (z.B. Heparin) erhalten werden oder bereits haben. So stellt die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder eine niedrig dosierte Thromboembolieprophylaxe mit unfraktionierten oder niedermolekularen Heparinen unter Einhaltung bestimmter Zeitintervalle keine Kontraindikation für ein Regionalanästhesieverfahren dar. Bei unfraktionierten Heparinen in prophylaktischer Dosierung sollte eine Zeitspanne von 4 h zwischen Heparingabe und epiduraler/spinaler Punktion eingehalten werden. Diese Zeitintervalle sind auch bei Entfernen eines Epiduralkatheters zu beachten, da das Risiko von Blutungskomplikationen hierbei genauso groß ist wie bei Anlage des Katheters. Im Anschluß kann unfraktioniertes Heparin bereits wieder nach 1 h verabreicht werden. Bei niedermolekularen Heparinen wird ein Zeitintervall von mindestens 8 h vor einer Punktion bzw. dem Entfernen eines Katheters empfohlen. Anschließend sollten niedermolekulare Heparine frühestens nach 4 h erneut verabreicht werden. Gerinnungsanalysen sind bei der Gabe von Heparinen in prophylaktischer Dosierung nicht erforderlich. Obwohl Acetylsalicylsäure und Heparingabe nicht mit einem erhöhten Blutungsrisiko einhergehen, ist bei der Kombination verschiedener Antikoagulantien Vorsicht geboten, da hierbei das Blutungsrisiko derzeit nicht abschließend beurteilbar ist. Weitere Möglichkeiten der Risikominimierung bestehen in einer möglichst atraumatischen Punktionsweise und der Bereitschaft, einen operativen Eingriff bei blutiger Punktion um mindestens 12 Stunden zu verschieben. Wie Sie sehen, ist es also nicht ganz entschieden und sollte immer im Einzelfall schon vorher mit der Abteilung für Geburtshilfe und Anästhesiologie abgesprochen und abgewogen werden. VB
Ähnliche Fragen
Sehr geehrter Herr Dr Karle, ich habe vor 4,5 Wochen mein Baby (ein Frühchen) per Kaiserschnitt entbunden. Der Wochenfluss war letzte Woche nur noch leicht bräunlich, immer heller werdend und schwach. Dann war ein Tag lang nichts mehr. Seit gestern Abend habe ich wieder eine frische inzwischen periodenstarke Blutung und es zieht im Rücken. Kan ...
Guten Tag, mein Kaiserschnitt ist jetzt genau 5 Monate her. Gibt es jetzt noch in irgendeiner Art und Weise Einschränkungen gegenüber vor der Schwangerschaft? Also irgendein Sport der noch nicht unbedingt klug ist, oder heben von schweren Dingen,... oder ist nun wirklich alles ohne Einschränkung erlaubt?
Sehr geehrte Damen und Herren, ich hatte letztes Jahr im im Februar eine Hysteroskopie. Dabei wurde ein zystisches Teratom (10x 5 cm) am linken ovar sowie ein gering regressiv verändertes subseröses Leiomyom vom Fundus uteri (Fundusmyom) entfernt. Wie groß dies war steht leider nicht dabei. Es steht jedoch dabei "Myomnukleation ohne Cavumeröffn ...
Sehr geehrte Damen und Herren, ich hatte letztes Jahr im im Februar eine Hysteroskopie. Dabei wurde ein zystisches Teratom (10x 5 cm) am linken ovar sowie ein gering regressiv verändertes subseröses Leiomyom vom Fundus uteri (Fundusmyom) entfernt. Wie groß dies war steht leider nicht dabei. Es steht jedoch dabei "Myomnukleation ohne Cavumeröffn ...
Guten Abend Frau Thies, ich hatte im Expertenforum "Geburt per Kaiserschnitt" meine Situation Ihrem Kollegen erläutert: https://www.rund-ums-baby.de/experten-forum/kaiserschnitt/erneuter-kaiserschnitt__2847052 Mich würde interessieren, ob eine Klinik trotz der Vorgeschichte und der aktuell bestehenden Risikoschwangerschaft einen Kaisersch ...
Guten Tag! Ich habe 3 Kinder, alles schwierige Geburten gewesen, das zweite kam per Notsectio wegen schlechter werdender Herztöne nach PDA. Nach dem KS ging es mir nicht gut, Bluthochdruck, Wasser in den Beinen, die Narbe klaffte und heilte lange innen nicht, ich hatte monatelang Schmerzen. Beim dritten Kind versuchte ich alles um spontan zu ge ...
Sehr geehrter Dr. Mallmann! Ich bin etwas verunsichert, ich habe heute meine gyn. Untersuchung nach dem Kaiserschnitt vor 4 Wochen gehabt, die Naht innen klafft noch etwas hieß es, das würde sich aber von alleine geben. Laut Gyn dürfe ich schon wieder alles heben,solange es nicht zieht an der Narbe? laut Krankenhaus soll man aber mind. 6 Wochen ...
Guten Morgen! Hatte am 25.11 einen primären KS, Wochenfluss war nach 4 Wochen weg, dann nur noch hell-gelb, nach der Untersuchung nach 4 Wochen beim Gyn wieder etwas Blut, dann wieder eine Woche weg, jetzt hab ich seit 3 Tagen immer wieder ganz leichte Blutungen rosa bis rot- ist das normal? kein Fieber, auch kein schlechter Geruch. Die rechte Sei ...
Sehr geehrter Herr Dr. med. Karle, meine Fragen an Sie: Ich hatte letztes Jahr im November einen Kaiserschnitt, im März oder April diesen Jahres soll eine OP (Bauchspiegelung) bei mir durchgeführt werden mit Entfernung von einem Ovar. Meine Ärztin sagte man könne die alte Kaiserschnittnarbe eröffnen um nicht neue Narben am Körper zu ...
Sehr geehrter Herr Dr. Med Karle, die eine Frage wurde noch nicht beantwortet von ihnen. :) Wie sieht es mit einer erneuten schwangerschaft in diesem Falle aus? Muss ich durch die OP länger warten bezüglich der Planung oder gilt die normale Pause ab November 25 mit 12 Monaten? Mit freundlichen Grüßen
