Frage im Expertenforum Schwangerschaftsberatung an Dr. med. Vincenzo Bluni:

Fruchtwasseruntersuchung nach Papp-A-Wert 0,39

Dr. med. Vincenzo Bluni

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Fruchtwasseruntersuchung nach Papp-A-Wert 0,39

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Hallo, ich war Anfang der 13. SSW beim Erstsemester-Screening.Die Nackenmessung war 1,6 mm. Die Blutwerte bis auf den niedrigen Papp-A-Wert i.O. laut Arzt. Mein Risiko für eine Erkrankung ist 1:450. Für mein Alter ( 33 ) wäre wohl 1:560 normal. Mein Arzt hat mir eine FU empfohlen die wir auch in dieser Woche machen wollten, aber irgendwas in mir sträubte sich dagegen. Ich hatte letzten Oktober erst einen missed Abort in der 9. SSW und habe Angst ein vielleicht völlig gesundes Kind bei einer FU zu verlieren. Deshalb meine Frage.. Ist das ein sehr schlimmer Wert? Und kann dahinter auch etwas harmloses stecken? Für eine Antwort wäre ich sehr dankbar.


Dr. med. Vincenzo Bluni

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Hallo, Wenn sich ein bei diesem Verfahren des Ersttrimesterscreenings Risiko von 1:300 oder größer ergibt, wird meist zu einer invasiven Diagnostik, wie Amniozentese, geraten, um eine genetische Störung des Kindes auszuschließen. Von diesem Vorgehen kann auch abgewichen werden in Fällen abweichen, wo es in einem Teil der Untersuchung (Nackentransparenzmessung oder biochemische Parameter) erhebliche Diskrepanzen gibt. Zu Veränderungen des freien ß-HCG und von PAPP-A kann ich folgendes sagen, ohne, dass ich persönliche Werte beurteilen könnte: Das PAPP_A im mütterlichen Serum steigt normalerweise mit zunehmendem Schwangerschaftsalter. Bei Trisomie 21-Schwangerschaften sind die Spiegel niedriger, aber die Differenz zwischen Trisomie 21 und normalen Schwangerschaften nimmt mit steigendem Schwangerschaftsalter ab. Das freie ß-hcg im mütterlichen Serum sinkt mit steigendem Schwangerschaftsalter nach der 10.SSW. Bei Trisomie 21- Schwangerschaften sind die Spiegel jedoch erhöht. Die Differenz zwischen diesen und normalen Schwangerschaften nimmt mit steigendem Schwangerschaftsalter zu. Wie hier nun am besten zu verfahren ist, wäre mit den Experten vor Ort zu erörtern. Um Unsicherheiten zu vermeiden, empfehlen, wir hier auch immer, sich einen Untersucher/Einrichtung zu suchen, der/die nach den Vorgaben der Fetal Medicine foundation folgend aus allen Werten anhand einer software das individuelle Risiko berechnet und eine entsprechene Qualifikation nachweisen kann. VB


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