Geburtsplanung Plazenta marginalis und velamentose Nabelschnurinsertion nahe MM

Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer Frage an Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Frage: Geburtsplanung Plazenta marginalis und velamentose Nabelschnurinsertion nahe MM

Hallo Herr Prof. Hackelöer, Ich bin aktuell in der 26 SSW und mit folgender Vorgeschichte wie Diagnose ausgestattet: 11/2017: Missed Abortion 10 SSW mit Plazenta increta. Dann 2malige Abrasio sowie MTX Gabe. 06/2019: Geburt meines Sohnes in der 35 SSW mit Zervixinsuffizienz inkl Trichterbildung beginnend in der 28 SSW. Frühwehen ebenfalls ab 28 SSW. Hinterwandsplazenta löste sich problemlos. Dammriss 3b mit anhaltender aber sehr leicht ausgeprägter Belastungsinkontinenz. Aktuelle Schwangerschaft: Diagnose bei Pränatallschall in 20 SSW: Vasa prävia mit Plazenta partialis sowie Plazenta increta im kaudalen Bereich. Diagnose bei Pränatallschall in 25 SSW: Plazenta marginalis (1.3 cm vom inneren MM entfernt). Nabelschnurinsertion minimal velamentos und 1.6 cm vom inneren MM. Demnach laut Arzt keine Vasa Prävia im engeren Sinne. Vermutlich eher Plazenta accreta nicht mehr increta. Folglich wurde mir die vaginale Entbindung nahegelegt. Meine Fragen/Sorgen sind: 1. Ist eine natürliche Geburt wirklich sinnvoll? (Unter Dauer CTG mit erhöhtem Blutungsrisiko von Klinik vorgeschlagen) 2. Birgt ein Blasensprung oder Wehen etc. aufgrund der velamentosen Insertion Nahe dem MM nicht auch ein hohes Risiko? Und sollte ich deshalb mit fortschreitender Schwangerschaft nicht auch analog wie bei Vasa Prävia stationär überwacht werden? (Wohne sehr abgelegen) 3. Birgt die Lage des Nabelschnuransatzes das Risiko, dass bei Absenken des Köpfchens in das Becken die Versorgung abgedrückt werden kann? 4. Zusammenfassend würde ich mir einen etwas früheren Kaiserschnitt gegen 36+0 bis 37+0 wünschen um das Risiko zu minimieren. Ist das vertretbar? 5. Kann man die Plazenta accreta/increta bei Kaiserschnitt leichter lösen als bei vaginaler Geburt? 6. Wie hoch ist das Wiederholungsrisiko bzgl Dammriss 3b bei vaginaler Entbindung? Herzlichen Dank und viele Grüße Stephie

von Stephieli am 26.04.2022, 14:21

Beitrag melden Beitrag melden

Antwort auf: Geburtsplanung Plazenta marginalis und velamentose Nabelschnurinsertion nahe MM

Hallo Stephieli, diese Fragen kann nur der Arzt beurteilen,der auch die Untersuchung durchgeführt hat,bzw. der/die Arzt/Ärztin ,die für die Geburt verantwortlich sind.Das kann ich von außerhalb ohne eigene Untersuchung und Kenntnisse der Befunde nicht.Sie haben ja selbst gesehen,wie unterschiedlich die Befunde ausfallen können.Die Geburt sollte auf jeden Fall an einem Perinatalzentrum 1 erfolgen. Alles Gute Prof. Hackelöer

von Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer am 26.04.2022

Ähnliche Fragen ähnliche Fragen

Grosse Plazenta in der 14 Ssw mit 25

Hallo meine Frage ist ob eine große Plazenta Auswirkungen auf die Entwicklung des Kindes haben kann fehlbilungen oder genetische Veränderungen oder zb Blutungen bei mir selbst ? Ich fühle mich soweit ganz gut ohne Blutungen und der Gynäkologe ist nicht weiter auf das Thema eingegangen hat mich nach meinem Alter gefragt und gesagt wir beobachten d...

Plazenta Praevia

Hallo Herr Prof., heute war ich zur normalen Vorsorge und meine Ärztin sagte, dass der Mutterkuchen vor dem Muttermund liegt - dann meinte sie, ich solle das nicht googeln, weil sich das wahrscheinlich noch von alleine noch oben zieht. Habe es natürlich trotzdem gegoogelt (mein Fehler…). Können Sie mir sagen, ob der „Befund“ in der so frühen SS ü...

Plazenta praevia totalis

Hallo. Ich befinde mich nun in der 17. Schwangerschaftswoche. In der 12 und in der 13. Schwangerschaftswoche hatte ich starke Sturzblutung, dabei wurde eine tief liegende Plazenta festgestellt. Heute wurde bei dem Ultraschall gesehen, dass es sich tatsächlich nun um eine Plazenta praevia totalis handelt. Nun habe ich natürlich totale Angst davor wa...

Löcher Plazenta

Hallo, Ich hatte zwar eine normale runde Plazenta jedoch ist ein Teil oben weitergewachsen und hatte 4 Löcher. Ich würde gerne ein Foto hinzufügen, aber denke das ist hier nicht möglich. Wieso passiert sowas? Ist bei mir körperlich was gewesen oder ist das genetisch bedingt vom Embryo? Der Dottersack war auch in der 8. Woche schon bei 7,6mm. S...

Früh diagnostizierte Plazenta praevia

Sehr geehrter Herr Dr. Hackelöer. ich war heute bei meiner FA bei 10+4 und sie hat im Ultraschall eine Plazenta praevia diagnostiziert. Jetzt wollte ich fragen, wie groß ist die Chance, dass sich die Plazenta noch während der SS nach oben verschiebt? vielen Dank für ihre großartige Arbeit hier! Martina

Tiefsitzende Plazenta

Sehr geehrter Herr Professor Hackelöer, heute hatte ich einen Termin zum Organschall in der 22. SSW. Dort wurde zu meinem Erstaunen eine tiefsitzende Hinterwand Plazenta festgestellt, angeblich nur 1,5 cm vom Inneren Muttermund entfernt. Dies ist meine 6. Schwangerschaft,  3 Kinder wurden ohne Komplikationen spontan geboren, ein Kind per Kaiser...

Lakunen in der Plazenta

Hallo, ich befinde mich zur Zeit in der Ssw 19+4 und hatte gestern mein Zweit-Trimester-Screening. Zuerst untersuchte meine FÄ die Lage meiner Plazenta. Sie konnte schnell Lakunen per Ultraschall erkennen. Eine davon sei auch recht groß. Danach hat sie sich das Baby und deren Organe ausführlich angeschaut und vermessen. Dabei waren keinerlei Un...

Verdickte Plazenta

Guten Tag, mich beschäftigt eine Frage.Ich war wegen starken Schmerzen im unteren Rücken im Kh und dort wurde im nebenbefund eine verdickte Plazenta festgestellt.ich bin in der 21. ssw .Auf meine Frage hin ,was es zu bedeutet hat ,meinte die Ärztin nur ,es kann wieder zu einer Präeklampsie kommen und ich sollte engmaschiger überwachter werden ....

Tiefliegende Plazenta

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Hackelöer, ich bin momentan in der 28. SSW schwanger. In der 22. SSW fiel einem Arzt bei einer Routinekontrolle(da ich mich mit dem Parvovirus infiziert hatte)auf, dass meine Plazenta relativ tief liegt(2cm von Muttermund entfernt). Ein anderer Pränataldiagnostiker sagte mir dann, dass dies bis zur 32./33. SSW...

Plazenta Praevia - wird es sich auswachsen?

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Hackelöer, während des ETS an 12+3 wurde festgestell, dass ich eine Hinterwandplazenta habe. Alles gut. Bei einer weiteren US Kontrolle an 16+3 wurde plötzlich von einer Plazenta Praevia gesprochen. Ich solle mich schonen und nicht schwer heben bis zur nächsten Kontrolle an 20+1. Eventuell könne sich die Lage der...