Kiwu16
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus! Ich bin verunsichert. Ich habe trotz Vollimmunisierung gegen Covid einen Impfdurchbruch mit milder Symptomatik ohne Fieber (nur Schnupfen, Husten, Halsweh). Ich bewege mich, trinke viel und esse blutverdünnende Lebensmittel (Knoblauch, Ingwer, Omega 3 etc.) Nun soll ich aufgrund der Thrombosegefahr bei Covid in der Schwangerschaft 40mg Lovenox 10 Tage lang spritzen. Soweit ich mich eingelesen habe kann Covid (auch bei milden Verläufen?) Organschäden und Beinvenen/ SinusvenenThrombosen machen. Auch auf der Plazenta konnten in Studien schon thrombotische Veränderungen erkannt werden. Das ist aber selten offenbar. Jedenfalls frage ich mich, ob bei meinem milden Verlauf/ dem vielen Trinken und blutverdünnender Ernährung, Lovenox nicht auch gefährlich sein könnte im Sinne von Blutungen. Sollte sich an der Plazenta tatsächlich durch Covid etwas verändern, würde Lovenox, dass nicht plazentagängig ist, doch auch nicht helfen, oder? Kann es nicht sogar eher zur Plazentaablösung führen? Ich habe auch ein kleines Hämatom bzw. so eine Blutblase auf meiner Plazenta und bin eher ängstlich was den Nutzen vs. Schaden von Lovenox angeht. Andererseits ist man hormonell im der Schwangerschaft ja generell eher gefährdet für Thrombosen. Ich habe nie geraucht, bin normalgewichtig und habe auch sonst keine Risikofaktoren- nur LDL ist minimal erhöht, im Vergleich zu HDL aber in Ordnung, mein Vater hatte mal eine Beinvenenthrombose (Asthmatiker, Krampfadern). Haben Sie eine Tipp für mich?
Grundsätzlich steigt das Risiko für Thrombosen auch in der Plazenta bei einer Erkrankung an Covid-19. Daher wird die Anwendung von niedermolekularem Heparin zumindest bei schweren Verläufen mit stationärer Aufnahme empfohlen. Ob das Heparin in Ihrem Fall wirklich notwendig ist, kann man angesichts der ungenügenden Datenlage zu Impfdurchbrüchen bei der Omikron-Variante sicher kontrovers diskutieren. Zumindest würden in Ihrem Fall 20 mg pro Tag genügen. Ein besonderes Risiko für eine Schwangerschaftskomplikation unter Lovenox 20 sehe ich nicht. Impfdurchbrüche erleben wir hier auch trotz dritter Impfdosis immer wieder. Aber die Symptomatik bleibt erfreulicherweise relativ moderat.