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Sehr geehrte Expertinnen, meinem fünfjährigen Sohn wurde vor zweieinhalb Jahren eine kleine Karies in einer seiner megatiefen Fissuren der 5er per Mehrschichten-Composite-Füllung behandelt. Ein Teil ist davon abgebrochen, zwar ohne Kariesbildung, aber immerhin muß sie nun erneuert werden. Mich wundert, daß eine solch teure und aufwendige Füllung bei guter Pflege rausbrechen kann. Gibt es für die Zukunft denn die Methode der Wahl, womit sich solches verhindern lässt? Er ist sehr schmerzempfindlich und mir graut vor morgen. Mit Dank im Voraus und freundlichen Grüßen, Eka2
Hallo, Bei der Verarbeitung von Komposits ist eine relative oder absolute Trockenlegung wichtig, die mit Watterollen oder durch Anlegen eines Kofferdams (ein über die Zähne gespanntes Gummituch) erreicht werden kann. Feuchtigkeit verringert die Adhäsion an Dentin und Schmelz. Die Verarbeitung des Kompositfüllungsmaterials ist sehr aufwendig und zeitintensiv, da es in mehreren Schichten aufgetragen und jeweils mit einer Polymerisationslampe gehärtet werden muss, um die Polymerisationsschrumpfung des Materials zu minimieren. Voraussetzung für eine dauerhaft dichte Kompositfüllung ist die adhäsive Befestigung am Zahn durch Anätzen mit Phosphorsäure und Auftragen eines Adhäsivs. Entsprechend ist auch der finanzielle Aufwand gegenüber Amalgamfüllungen höher. Die Verlustrate von Kompositfüllungen war in klinischen Studien in 7 Jahren 16 % höher, als bei Amalgamfüllungen. Die „Überlebensrate“ von Kompositfüllungen beträgt nach 7 Jahren ca. 90 %. Darüber hinaus gibt es inzwischen eine große Auswahl verschiedener Komposite, die sich neben dem Preis auch deutlich in der Qualität unterschieden. Ob eine Kompositfüllung unter Kofferdam oder ohne Kofferdam gelegt wird, hat Auswirkung auf die Haltbarkeit der Kompositfüllung. Unter Kofferdam gelegte Kompositfüllungen haben eine optimale Verklebung mit dem Zahn, da kein Speichelzutritt stattfindet. Bei der Verarbeitung können jedoch verschiedene Fehler auftreten, die zu einem früherem Verlust führen können. Liebe Grüße
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