Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Prof. Dr. med. Katrin van der Ven:

Weiteres Vorgehen

Prof. Dr. med. Katrin van der Ven

Prof. Dr. med. Katrin van der Ven
Frauenärztin

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Frage: Weiteres Vorgehen

Yourie

Sehr geehrte Frau Professorin, Ich habe zwei Kinder. Beim ersten ohne Hilfsmittel nach fast 2 Jahren schwanger geworden. Beim zweiten nach 1 1/2 Jahren direkt nach einer Bauchspiegelung mit eileiterspülung. Dabei wurde bemerkt, dass ein eileiter unwiderruflich defekt/verklebt ist. Der andere wurde gespült. Dann im ersten Zyklus danach schwanger geworden. Davor eben 1,5jahre nicht. Wie groß ist die Chance, dass es ca 3-4 Jahre nach Spülung nochmals zu einer spontanen Schwangerschaft kommt ohne wiederholtes spülen? Also wie lange alleine probieren? Ein Kollege hat gemeint, dass die hyCoSi genauso gut wäre, wenn es nur ums spülen des funktionierenden eileiter geht. Stimmt das?  Ich hatte nämlich vor der Bauchspiegelung eine hyCoSi. Hier konnte nichts erkannt werden und danach bin ich auch nicht schwanger geworden, sondern direkt nach der OP. Deswegen bin ich skeptisch, ob die hyCoSi tatsächlich das gleiche bewirkt. Ich möchte aufgrund des Alters (37) nicht zu lange rumprobieren, aber natürlich auch keine unnötige OP. Spermiogramm ist super und auch sonst keine bekannten Problemstellen.


Nicht leicht zu beantworten. Die Schwangerschaftschancen nehmen natürlich  mit zunehmendem Alter ab und sind durch den einseitigen Eileiterverschluß zusätzlich um ca 50 % reduziert. Statistisch liegen Ihre Chancen auf eine spontane Schwangerschaft deutlich unter 10 % pro Zyklus vorausgesetzt daß ein Eileiter noch intakt ist. Wenn es nur um den Spüleffekt geht ist eine HyCoSy tatsächlich gleichwertig mit der Bauchspiegelung. Wenn Zusatzbefunde wie zB eine Endometriose, Verwachsungen  oder  abgelaufene Entzündungen vorliegen wäre die Bauchspiegelung die Methode der Wahl da diese Probleme bei der HyCosy nicht erkannt werden können. Viel Glück!


Yourie

Danke für Ihre Antwort. Endometriose oder ähnliches liegt nicht vor. Leichte Verklebungen im anderen Eileiter waren wahrscheinlich schon vorhanden, da es ja unmittelbar nach der Bauchspiegelung geklappt hat. Würden Sie es noch mit clomifen versuchen? Das hatte ich vor der Spiegelung und als es klappte genommen. Wie lange würden sie es höchstens ohne weiteres spülen versuchen?


Ein Versuch mit Clomifen oder besser Letrozol (als Off Label Use) ist sicher sinnvoll. Wenn ich es richtig verstehe besteht jetzt wieder seit einigen Jahren Kinderwunsch? Wenn länger als 2 Jahre ohne SS vergangen sind würde ich die  Eileiterspülung anstreben.


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