Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Prof. Dr. med. Katrin van der Ven:

Implantationsversagen?

Prof. Dr. med. Katrin van der Ven

Prof. Dr. med. Katrin van der Ven
Frauenärztin

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Frage: Implantationsversagen?

juli02

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Sehr geehrte Frau Prof. van der Ven, wir haben zwei stimulierte ICSI, eine Kryo (aus der zweiten ICSI) und eine ICSI naturelle hinter uns. Mein Mann (37) hat OAT, bei mir (35) ist soweit alles in Ordnung (Hormonwerte, Schilddrüse, kein Antiphospholipid-Syndrom), nur AMH ist niedrig. Karyogramm war bei uns beiden unauffällig. Es wurde jeweils nur ein Embyro übertragen (wegen eines 2016 entfernten Myoms): 2B an Tag 2 (1. ICSI, 2 EZ) frühe Blastozyste an Tag 5 (2. ICSI, vier EZ, zwei 2-PN wurde eingefroren) 9C an Tag 3 (Kryo) und 6B an Tag 3 (eine EZ aus ICSI naturelle). Bei der ersten ICSI ließen sich nur zwei von zehn Eizellen befruchten, bei der zweiten (mit Calcium Ionophor) sechs von zehn, bei der ICSI naturelle wurde wieder Ca Io eingesetzt. Wäre aus Ihrer Sicht weitere Diagnostik angebracht? Oder lässt sich die ausbleibende Schwangerschaft mit schlechter Embryonen-Qualität erklären? Sprechen der niedrige AMH und die schlechte Befruchtungsrate für eine schlechte Eizellqualität? Ich hatte schon nach einer Gebärmutterspiegelung gefragt, die Ärztin meinte aber, da im Ultraschall alles gut aussehe, sei es unwahrscheinlich, dass diese etwas ergebe? Herzlichen Dank im Voraus für Ihre Einschätzung und viele Grüße Julia M.


Prof. Katrin van der Ven

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Von Implantationsversagen spricht man wenn mindestens 6 Embryonen guter oder sehr guter Qualität ohne Einnistung transferiert wurden. Diese Zahl haben Sie noch nicht erreicht, Ich schließe mich deshalb der Meinung Ihrer Frauenärztin an daß eine weiterführende Diagnostik noch nicht angebracht ist. Die Embryonenqualität ist natürlich von der Ovarialreserve und der Eizellqualität abhängig und ist ein Ko Faktor.


juli02

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Ergänzung (vielleicht auch noch relevant) Bei der ICSI Naturelle hatte ich vier Tage nach Transfer morgens eine frische Blutung und am nächsten Tag nachmittags nochmal. Trotz Progesteron (2x 200 mg). Progesteronwert ist sonst auch ausreichend. Meine Ärztin hat keine Erklärung.


Prof. Katrin van der Ven

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Ich auch nicht, allerhöchstens ein Durchhänger auch der Östrogenwerte.


juli02

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Ganz herzlichen Dank für Ihre Antworten. Eine Nachfrage hätte ich noch: Sind die bislang eingesetzten Embryonen noch „gut“?


Prof. Katrin van der Ven

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Ein 9 C Embryo ist nicht gut, die Blastozyste sehr gut. Insgesamt hatten Sie also max 3 gute bis sehr gute Embryonen


juli02

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Vielen Dank für Ihre Rückmeldung! Das hilft mir sehr!


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