Linn2
Sehr geehrter Herr Dr. Stutterheim, ich bin zum 4. Mal in diesem Jahr spontan schwanger (SSW 5). Außer eines erhöhten ANA Titers ist keine Ursache für die Fehlgeburten in SSW 10, 9 und 6 gefunden worden. In 2009 habe ich einen gesunden Jungen geboren. Immunologie (NKs usw.) wurden noch nicht untersucht, trotzdem habe ich auf Verdacht in den letzten Wochen bereits 2 Intralipid Infusionen bekommen, was auch weitergeführt wird bis zur SSW 24 (Hausarzt). Seit positivem SST nehme ich 1,5mg Dexamethason, Utrogestan insg. 600 mg vaginal, 20mg Heparin, ASS 100 und diverse Vitamine. Welches Kortison setzen Sie ein, in welcher Dosierung und wie lange bei Verdacht auf immunologische Abstoßungsreaktion? Bis zur welcher SSW geben Sie Ihren Patientinnen Infusionen mit Intralipiden? Welche Blutuntersuchungen würden Sie nun in der Schwangerschaft veranlassen, wenn ich Ihre Patientin wäre? "Meine" ehemalige KiWupraxis kennt sich mit immunolgischen Problemen nicht aus Vielen Dank!
Also 10-15 mg Prednison pro Tag morgens früh eingenommen. Die Einnahme ist sicherlich ein wenig umstritten, über die Dauer der Einnahme läßt sich streiten. Es gibt Kollegen,die über die 12 SSW. gehen, aber das machen wir nicht. Bei den Intralipiden bis zur 24 SSW. alle zwei Wochen handelt es sich um eine mögliche Therapieoption. Wir sind da auch unsicher, wie lange es sinnvoll ist. Auf jeden Fall die ersten drei Monate, da ja auch bisher die Aorte in den ersten 12 Wochen eintraten. Viel Glück!
Linn2
Sehr geehrter Herr Dr. Stutterheim, vielen Dank für Ihre Antwort. Ich hoffe sehr, dass es dieses Mal gut geht, auch wenn die Therapie mit Intralipiden und Kortison nicht eindeutig bewiesen ist. Macht es Sinn, trotzdem noch den Lymphozytenstatus (in SSW 5 oder 6) untersuchen zu lassen oder ist dieser durch die Medikamente bereits verfälscht? Würde man bei einem positivem Befund noch IVIG (Octagam) geben zusätzlich zum Intralipid? Würde Octagam einmalig verabreicht werden oder auch mehrmals? Vielen herzlichen Dank!
lymphozytenstatus macht Sinn. Dann mit Frau Reichel- Fentz besprechen, je nach Ergebnis, ob noch etwas anderes Sinn macht. Aus meiner Sicht eher nicht!
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