Deutscher Mittelweg/ Kryo von Vorkerneizellen/ evtl. vorgezogener Transfer

Hallo, das Kultivieren von allen Vorkernen ist in Deutschland eine Straftat und es muss für jeden individuellen Fall abgewogen werden, wie viele Vorkernstadien kultiviert werden können. Natürlich wäre es aber möglich gewesen, die drei nicht zu kultivierenden Vorkerne einzufrieren. Dies müssten Sie im voraus mit Ihrer Klinik besprechen. Viele Grüße Christoph Grewe

Nachtrag: wie gehen die Kliniken genau vor? Wenn am Punktionstag 9 EZ entnommen und alle auch befruchtet werden muss doch an Tag 1 so einw Art von PN-Scoring erfolgen, welche Eizellen das beste Entwicklungspotenzial haben und weiterkultiviert werden. Sagen wir mal die 3 EZ wurden nach diesem Scoring verworfen (weil sie ehe kein Entwicklungspotenzial sahen) und die 6 EZ weiterkultiviert; die Ärztin sagte mir dass eine Eizelle recht früh mit drei Vorkernen einen genetischen Deffekt aufwies, kann man da nicht schon „wach“ werden und die restlichen 5 quasi garnicht erst riskieren und zur Blastokultur schicken? Quasi von diesem genetischen Defekt dieser einen Eizelle daraus ableiten, dass man die Entwicklung zur Blasto ehe nicht erreicht wird..? ich möchte wissen ob man in diesem Schritt einfach anders hätte vorgehen können also bevor die übrigen 4 EZ zwischen dem 4-zeller u.10-zellerstadium stehenbleiben? Bitte um eine ehrliche Bewertung der Situation und Erklärung des richtigen Procederes wie Sie es gehandhabt hätten bzw. andere Kliniken da vorgehen. Mir geht es wirklich nur darum bei der 2.IVF nicht diegleichen Fehler aus Unwissenheit zu erlauben. Vielen Dank.LG!

Hallo nochmal, ein pauschales Vorgehen für alle Kliniken gibt es leider nicht. Beim DMW können mehrere Vorkerne kultiviert werden, die hängt dann von individuellen Faktoren ab, wie viele letztendlich genommen werden. Alle anderen können eingefroren werden, wenn dies von den Patientinnen gewünscht wird. Eine genaue Beurteilung der Vorkernstadien ist schwierig, wenn es sich aber um 3PNer handelt, haben diese keine Entwicklungschance. Viele Grüße Christoph Grewe

Vielen Dank für Ihre Antworten Dr.Grewe. Was meinen Sie denn genau mit 3PNer? Und warum haben diese keine Entwicklungschance? An Tag 1 sind doch alle 9 Vorkerneizellen „gleich entwickelt“ woher weiss man das dann? Es waren befruchtete 3 Vorkerneizellen (in PN-Stadium) die warum auch immer verworfen worden sind ohne dass vorgeschlagen wurde diese einzufrieren? Wie wäre der Ablauf wenn man die 3 PN einfriert, also werden die dann mit den 6 anderen zusammen erst weiterkultiviert und dann irgendwann in einem weitervorangeschrittenem PN-Stadium (z.B. PU+2 od.PU+3) eingefroren oder schon vorher quasi direkt nach der Befruchtung wo die Klinik die Zahl von 9 auf 6 runtergesetzt hat (beruhend auf dem deutschen Mittelweg)? Vielen lieben Dank nochmals. Liebe Grüsse!

Wenn eine Eizelle 3 Vorkerne sitzt, ist sie zwar befruchtet, genetisch aber nicht intakte. Korrekt befruchtet ist sie nur bei 2 Vorkernen.

Hallo Dr.Grewe, dieser Aspekt ist mir klar. Aber die Eizelle, die den genetischen Defekt mit 3 Vorkerne hatte, war eine von den 6 weiterkultivierten. Danach blieben am dritten Tag 4 weitere Eizellen stehen und es blieb nur 1 Blasto.Ich versuche nur zu verstehen, woher man so früh sagen konnte „diese 3 werden nicht weiterkultiviert“ und „diese 6 von den befruchteten 9 gehen in die längere Kultur“? Und wenn man diese 3 Vorkerne dann vorher hätte einfrieren lassen, wie kann man sich das dann vorstellen? Werden die schon direkt in so einem frühen Stadion eingefroren, dann bei später Kryo vorher herausgeholt und sie dann bis TF zu Blastos werden lassen? Können die in so einem frühen Stadium überhaupt für eine Kryo wieder „aufwachen“ weil das wären ja dann nicht mal 4-Zeller oder so an Tag 1 (weiß ja nicht wann genau die Entscheidung erfolgt welche weiterkultiviert werden ich denke am nächsten Tag nach der PU) da ist die Auftaurate bestimmt nicht so hoch..? Vielen Dank nochmal.LG!

Hallo, "Und wenn man diese 3 Vorkerne dann vorher hätte einfrieren lassen, wie kann man sich das dann vorstellen? Werden die schon direkt in so einem frühen Stadion eingefroren, dann bei später Kryo vorher herausgeholt und sie dann bis TF zu Blastos werden lassen?" genauso macht man das. Unter den vorhandenen Vorkernstadien sieht man in der Regel keine Unterschiede. Man kultiviert die geplante Anzahl, die überzähligen können eingefroren oder verworfen werden. Viele Grüße Christoph Grewe