Mitglied inaktiv
Hallo Frau Dr. Müller, wegen Gelbkörperschwäche bei ansonsten regelmäßigem und zuverlässigem Eisprung nehme ich zur Zeit Clomifen. Im ersten Clomifen-Zyklus hatte ich etwa am 14. Tag den Eisprung, bekam aber trotzdem in der zweiten Zyklushälfte meine üblichen Schmierblutungen. In diesem Zyklus nehme ich daher zusätzlich in der 2. Zyklushälfte Duphaston (2 X 1 pro Tag) ein. Wieder kam der Eisprung pünktlich. Trotzdem habe ich nun - 9 Tage vor der nächsten Regel - schon wieder winzige Schmierblutungen (Rosafärbung des Schleims), so als ob ich gar nichts eingenommen hätte. Denn auch ohne Clomifen und Duphaston beginnt um diese Zeit die erste, sehr leichte Schmierblutung, die sich dann von Tag zu Tag bis zur Regel immer weiter steigert. Woran kann das liegen? Ich habe Endometriose (Grad 2, keine Beschwerden, keine Zysten etc.), könnte die Blutung daher kommen? Wie würden Sie in diesem Fall bei Ihren Patientinnen vorgehen? Ich bin übrigens trotz Endometriose bereits zweimal schwanger geworden (eine Fehlgeb., ein Kind) und wir wünschen uns ein zweites Kind. Herzlichen Dank für Ihre Antwort und freundliche Grüße, Conny
Dr. Birgit Müller
Hallo Conny, die Schmierblutungen sprechen weiterhin für eine Gelbkörperschwäche, sofern andere organische Ursachen ausscheiden. Ich würde in Ihrem Fall eine Stimulation mit FSH oder hMG-Spritzen durchführen, ein Zyklusmonitoring durchführen (US am ca. 10. ZT und evtl. Kontrolle nach ca. 2 Tagen; gleichzeitig jeweils Blutentnahmen zur Kontrolle von Östradiol, LH und Progesteron, um den ES genau einzugrenzen), den ES mit einer hCG-Spritze auslösen, hCG nachspritzen lassen (Tag 3 und 6 nach dem ES) und 7 Tage nach dem ES Progesteron kontrollieren. Bei V.a. Gelbkörperschwäche kann die zusätzliche (vaginale) Gabe von Utrogest-Kapseln erfolgen. Da die Hormonbehandlung mit Spritzen nur von einem erfahrenen KiWu-Arzt durchgeführt bzw. überwacht werden sollte, empfehle ich die Vorstellung in einem KiWu-Zentrum. Liebe Grüße Dr. B. Müller
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