Signorina83
Sehr geehrter Herr Dr. Matussek, bei meiner 8-jährigen Tochter ist mir aufgefallen, dass das rechte Schlüsselbein nicht ganz glatt ist. Ich habe leider keinen Anhaltspunkt, wie lange das schon so ist. Im mittleren Drittel des Knochens gibt es eine kleine "Einsenkung", die an den Rändern etwas abgerundete Erhebungen hat, die man tasten kann. Ich habe natürlich gegoogelt und bin nach der Beschreibung auf "Pseudarthrose" gestoßen, auch wenn die Bilder im Internet alle viel massiver aussehen, und die Unebenheit bei meiner Tochter nur ganz leicht ist. Ich weiß, dass eine Beurteilung ohne Röntgenbild schwer möglich ist, aber möchte meiner Tochter auch keine Angst mit einem Artbesuch machen. Meine Fragen sind: 1. Sollte ich das kurzfristig abklären lassen, da ggfs. auch ernste DD in Betracht kommen? 2. Ist eine Pseudarthrose auch nach einer minimalen Verletzung möglich? Eine Fraktur haben wir nicht bemerkt, wenngleich es natürlich einige Stürze gab in den vergangenen Jahren. 3. Oder kann eine kongenitale PA auch erst jetzt sichtbar werden? Und wenn ja, kann diese auch isoliert auftreten oder steckt zwangsläufig NF1 oder anderes dahinter? Meine Tochter ist sonst komplett fit. Vielen Dank für Ihre Expertise!
Liebe Familie, ich würde Ihre Verdachts- Feststellung mit einem Röntgenbild abklären. Im Allgemeinen handelt es sich um angeborene Phänomene. Ob nun eine Pseudarthrose vorliegt oder nicht, entscheidet noch nicht über die Therapie. Über die Therapie entscheidet eine Funktionsstörung. Die liegt offensichtlich gerade nicht vor. Pseudarthrose nach Frakturen sind nicht vorstellbar. Im Allgemeinen heilen Frakturen, die sie aber klinisch durch Schmerzen bemerkt hätten, gut und vollständig ab bei Kindern. Eine Behandlung einer Schlüsselbeinpseudarthrose muss nicht übereilt werden. Gibt es verschiedene Verfahren und in einer großen Klinik wieder unseren werden pro Jahr ca. 2 Fälle operiert. Das solle zeigen dass insgesamt die Sache selten ist. Es muss aber nicht jede Schlüsselbeinpseudarthrose operiert werden wenn es nicht zu kosmetischen Störung z.B. kommt. Dann ist auch noch die Frage, ob Leistungssport geplant ist oder nicht. Viele kleine Fragen die sich aber erst nach Abklärung der Diagnose zur Beantwortung stellen. Dementsprechend: Röntgenbild und dann kann man über alles diskutieren. Die umgedrehter Reihenfolge ist heute bei vielen Eltern in Mode gekommen, und das halte ich für die falsche Herangehensweise. Dr. Google macht auch den meisten Eltern das Problem, relativ undifferenziert gleich über maximale Behandlungs- Weisen und maximale Nebenwirkungen und Problemfälle zu berichten, sodass man eigentlich hierdurch sehr viel mehr Psychostress produziert, als notwendig ist. Die meisten Erkrankungen lassen sich einfach erklären und einfach behandeln. Mit freundlichen Grüßen Ihr JM
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