Frage im Expertenforum Kinderorthopädie an Dr. med. Jan Matussek:

Oberschenkelverletzung

Frage: Oberschenkelverletzung

Kuschel

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Hallo, mein Sohn ( 17 Jahre) hat vor 3 Wochen bei einem Fußballspiel eine ordentliches Eisbein an die Außenseite des Oberschenkels bekommen. Am nächsten Tag hatte er Schmerzen und eine deutliche Schwellung in der Innenseite des Oberschenkels.  4 Tage später schickte ihn der Orthopäde zum MRT mit folgendem Befund: Kräftiges Ödem des Vastus intermedius mit wohl kleinen Muskelfaserrissen auf Höhe des mittleren Femurdrittels. Geringe Signalsteigerung auch des Vastus mediales dorsokaudal, am ehesten im Rahmen des Blutergusses. Die übrigen muskulären Strukturen des Oberschenkels sind intakt. Unauffälliges Knochensignal. Intramuskuläre Läsion des Vastus intermedius auf Höhe des mittleren Oberschenkels mit diffuser Einblutung in den gesamten Muskelbauch, gering auch in den dorsokaudalen Vastus mediales. Bei der erneuten Vorstellung beim Orthopäden in der vergangenen Woche ergab auch einUltraschall ein großes Hämatom. Er bekam Indomethacin Tabletten um einer Verknöcherung vorzubeugen und eine Bandage. Die Schwellung ist komplett verschwunden. Nun war er gestern wieder zum Ultraschall und es war jetzt eine Verknöcherung der muskulären Strukturen zu erkennen. Auf Sport hat er komplett verzichtet seit dem Trauma. Wenn man sich nun beliest was die Verknöcherung angeht steht überall das man auch ein Sarkomausschließen sollte und das so eine traumatische Verknöcherung doch sehr selten ist…seit heute merkt er in dem Muskel auch von außen eine leichte Verhärtung. Is das auch "normal"? LG


Dr. J. Matussek

Dr. J. Matussek

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Liebe Familie, der Verlauf von Hämatom- und dann Verknöcherungsentwicklung im Muskel ist leider eher typisch, aber dennoch auch die Ausnahme solcher Muskelverletzungsverläuf. Ein Sarkom halte ich für sehr unwahrscheinlich in diesem Zusammenhang; da hätte er schon vor dem "Crash" Schmerzen haben müssen. Wenn Verknöcherungen gross und störend sind, dann muß da ggf. auch einmal operiert werden. die Bilder habe ich ja nicht vor mir und die Dimensionen im MRT fließen hier in die Entscheidung ein.   Beste Grüße   JM


Kuschel

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Könnte es auch sein, das die Einblutung im Oberschenkel ein Sarkom überdeckt hat und man es nicht hat sehen können!? LG


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