hlj2013
Sehr geehrter Prof.Dr.Wahn, ich möchte Ihnen gerne unsere Problematik schildern und hoffe auf Ihre Erfahrungswerte. Mein Sohn ist jetzt 13 Monate alt. Innerhalb seines ersten Lebensjahres war er aufgrund einer unerkannten Kuhmilcheiweißallergie zwei mal in stationärer Behandlung. Das erste Mal mit einem Monat. Diagnose: Magen-Darm Infekt. Entlassung mit weiterhin wässrigen Durchfällen, die innerhalb der nächsten Wochen abklingen sollten. Als er vier Monate alt war, erfolgte aufgrund von Dystrophie und Dehydration eine erneute Einweisung. Er wurde 8 Tage lang auf der Intensivstation behandelt. Letztlich wurde die Nahrung umgestellt. Ihm ging es umgehend besser. Er holt alles versäumte auf und erreichte binnen kurzer Zeit sein Gewicht. Innerhalb dieses Aufenthaltes kristallisierte sich ein niedriger HB und schlechter Ferririnwert heraus. Man ging zunächst davon aus, dass er durch die Durchfälle und den massiv geschädigten Darm Blut verloren hat. Wir substituieren seitdem Ferrosanol. Der Wert steigt nur mühsam. Unser Kinderarzt überwies uns daraufhin in eine hämatologischen Ambulanz. Kein Ergebnis, außer dass die Immunglobuline alle recht mau seien. Wir sollen in der Immunologie vorstellig werden. Um diesen Termin auszumachen, warten wir jedoch seit drei Wochen auf Blutergebnisse. Das Labor, welches abgenommen wurde, kam nur halb zurück. Wir haben einen erneuten Termin zur Blutabnahme. Allerdings waren Antikörper gegen die geimpften Krankheiten angefordert. Unser Sohn hat kaum, bzw. gar keine Antikörper entwickelt. Unser Kinderarzt ist ziemlich verhalten. Wir machen uns Sorgen und wissen nicht wie mir damit umgehen sollen. Ein Immundefekt wird vermutet, erschließt sich mir jedoch nicht. Er war nur einmal wirklich schlimm erkältet gewesen. Ca. zwei Wochen Schnupfen, leichten Husten, kein Fieber, ein Arztbesuch war nicht nötig. Ich hab ihn nach zwei Wochen trotzdem mal vorgestellt. Kurz danach kling die Erkältung jedoch ohne zutun ab. Fieber hatte er generell nur während der Darmgeschichte, kurz bevor wir ins Krankenhaus gegangen sind. Er ist ein ganz normaler, altersgerecht entwickelter Junge. Kann man davon ausgehen, dass der Körper während der Impfungen aufgrund der Kuhmilcheiweißallergie so beschäftigt/geschädigt war, dass die Impfungen deshalb nicht angeschlagen haben? Mit freundlichen Grüßen
Mit "ziemlich mau" kann ich leider nichts anfangen. Als Minimum benötige ich die Angabe, in welchem Alter die Blutuntersuchung gemacht wurde und wie die genauen Ergebnisse waren von Blutbild Differentialblutbild IgG, IgA, IgM und IgE Antikörper gegen Tetanus und Pneumokokken Dann kann ich die Ergebnisse kommentieren.
hlj2013
Hallo Herr Wahn, vielen Dank schonmal für Ihre Antwort. Ich konnte mich leider selbst erst jetzt melden, weil ich die Blutergebnisse vorher nicht hatte. Das aktuelle Labor zeigt sich mit 14 Monaten so: GGT: 14 U/1 GOT: 29 U/1 GPT: 20 U/1 LDH: 269 U/1 CK : 167 U/1 Lipase: 19 U/1 Amylase: 36 U/1 KREA: 0.19 mg/dl NA: 140 mmol/l K : 5.11 mmol/l CA: 2.59 mmol/l BSG: 2mm CRP: < 0.01 mg/dl GBB: Leuko: 10.0 Tsd Ery : 4.64 Mio. HB : 12.6 g/dl HK : 0.39 L/L MCV : 84 fl HBE : 27 pg MCHC: 33 g/dl RDWCV: 12,7% MPV: 10.7 fl Thromb: 443 Tsd. SEG/M : 25.2 % Lymph/M: 58.1% Lyrea: 3.2% Mono/M: 4.5% EO/M : 3.2% BASO/M: 0.0% KERNSC: 5.8% RTHRO: 7.1 KA ANISO: + SEGABS: 2.52 Tsd. LYABS: 5.81 Tsd. MONABS: 0.5 Tsd. EOABS: 0.32 Tsd. IMGRAN: 0.02 Tsd. IMGRA% : 0.2 % BAABS: 0.00 Tsd. HIB: 0.13 TET: 0.2 IU/ml DIPH: 0.15 IU/ml PNEUAK: 7.5 mg/l Ferritin: 5.0 ng/ml IGG: 172 mg/dl IGA: 13 mg/dl IGM: 25mg/dl Vielen Dank für Ihre Mühe. Mfg
Wichtig: Schützende Antikörper sind vorhanden, auch wenn das IgG etwas niedrig ist. Am ehesten liegt also eine sog. transitorische Hypogammaglobulinämie vor. Falls der KA die Werte in Zukunft noch einmal kontrollieren möchte, sollte er die klassengewechselten Memory B-Zellen mit untersuchen. Auch das hilft zur Abgrenzung von einem relevanten Immundefekt.
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