Frage im Expertenforum Entwicklung des Babys in der Schwangerschaft an Dr. med. Helmut Mallmann:

Vorgehensweise bei (Verdacht/Diagnose) Gestationsdiabetes korrekt?

Frage: Vorgehensweise bei (Verdacht/Diagnose) Gestationsdiabetes korrekt?

Susuba

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Sehr geehrter Herr Dr. Mallmann,  ich bin aktuell etwas verunsichert und hoffe, Sie können etwas Klarheit schaffen. Unser Baby wächst (bis auf den ersten Ultraschall zur Schwangerschaftsfeststellung in Woche 8) seit Beginn schneller als der Schwangerschaftswoche entsprechend, sowohl in Länge als auch Gewicht. Bislang geschieht dies kontinuierlich, allerdings in allen Werten (nicht nur Bauchumfang), die Proportionen sind also gut verteilt und das Kopf/Bauch - Verhältnis ist auch ausgeglichen.  Wir sind als Eltern eher groß (1,80m und 1,95m), mit einem großen Baby wäre also schon alleine dadurch durchaus zu rechnen.  Unser erstes Kind kam an 40+2 mit 3.800g und 54cm zur Welt, auch da waren Größe und Gewicht bereits in der Schwangerschaft dem Schwangerschaftsalter voraus, allerdings in der jetzigen Schwangerschaft mehr als in der ersten. Der große Zuckertest war damals unauffällig.  Meine Gynäkologin führte den großen Zuckertest diesmal bereits in Woche 16 durch, alle drei Blutzuckerwerte waren unauffällig. Den kleinen Zuckertest habe ich nie gemacht. In Woche 24 führte sie den großen Zuckertest ein zweites Mal durch, dabei war der Nüchternwert minimal erhöht (5,2 bei einer oberen Referenz von 5,1), gab mir deshalb eine Überweisung zum Diabetologen. Die beiden Blutzuckerwerte nach 1h/2h waren beide wieder im unteren bis mittleren Normbereich.  Seit ein paar Wochen habe ich einen sehr schlechten Schlaf aufgrund diverser Schwangerschaftsbeschwerden (u.a. eingeschränkte Bewegung durch Symphysenlockerung, Ischias, generell Rückenschmerzen,..), sodass ich nur zu rund 3-4h effektiven Schlaf täglich komme. Ich weiß, dass dies Einfluss auf die nächtliche Insulinausschüttung und damit den Nüchternblutzucker haben kann.  Nun zu meinen Fragen: 1. Als ich beim Diabetologen nach einem Termin anfragte, bekam ich direkt "den Stempel" Gestationsdiabetes, einen Termin fürs Labor (bei dem der Nüchternblutzucker nicht noch einmal gemessen wird), einen weiteren Termin zur "Schulung" bzgl. Ernährung und noch einen Termin bei dem Arzt selbst, diesen allerdings erst in 2 Monaten. Dies halte ich nicht für korrekt, sollte nicht zuerst ein zeitnahes Arztgespräch erfolgen? Bei dem dann alles besprochen/geplant/gefragt werden kann? Ich hatte mir zumindest gewünscht, mit dem Diabetologen meine Bedenken/Zweifel an einem tatsächlichen Gestationsdiabetes besprechen zu können und darum zu bitten, den Nüchternblutzucker noch einmal zu testen. Stattdessen erfolgt eine ärztliche Kontrolle diesbezüglich erst, wenn ich bereits im 9. Monat bin. Wie ist Ihre Einschätzung dazu? Sollte ich lieber einen anderen Diabetologen aufsuchen?  2. Das Baby war bereits sehr früh größer und schwerer als dem Schwangerschaftsalter entsprechend. Auch schon zu der Zeit, als der erste große Zuckertest noch deutlich unauffällig war. Wenn sich die Gewichts-/Wachstumsentwicklung aber in einem Gestationsdiabetes begründet, widerspricht es doch dem ersten unauffälligen Zuckertest in Woche 16? Da hätte dann ja theoretisch das Wachstum noch dem Alter entsprechend sein müssen?  3. Beim ersten großen Zuckertest in Woche 16 hatte ich noch einen recht guten Schlaf, da die schmerzhaften Beschwerden erst danach hinzu kamen. Ich gehe also eher davon aus, dass kein Diabetes vorliegt, sondern wir einfach ein (weiteres) großes Baby bekommen und der Nüchternblutzuckerwert einfach durch den schlechten Schlaf negativ beeinflusst wurde. Für wie realistisch halten Sie diese Annahme?  4. Spielt das Geburtsgewicht der Eltern eine Rolle für das Geburtsgewicht der Kinder? Ich kam mit 4.600g und 55cm zur Welt, mein Mann hatte zur Geburt ähnliche Maße.  Vielen Dank schonmal vorab für Ihre Einschätzung.  Bitte verstehen Sie mich nicht falsch, ich habe keine Angst vor Umstellungen bzgl. Ernährung (auch wenn ich mich bereits gesund und ausgewogen ernähre) oder Insulineinnahme - wenn es um die Gesundheit unseres Babys geht, mache ich das alles natürlich wenn nötig. Die Wahl der Geburtsklinik ist für mich jedoch aufgrund traumatischer Erfahrungen enorm wichtig und die Diagnose Gestationsdiabetes würde meine einzige Wunschklinik ausschließen. Ich möchte also dementsprechend einen möglicherweise falschen Schluss auf Gestationsdiabetes und damit den Wegfall meiner Wunschklinik vermeiden.  Liebe Grüße  Susuba, 25.ssw Deine Schwangerschaftswoche: 25


Susuba

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Achso, beim letzten Ultraschall in Woche 24 lag das Gewicht bei 820g und die Größe bei 32cm.


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