Einnässen am Tag

 Katja Hauenstein Frage an Katja Hauenstein Kinderkrankenschwester

Frage: Einnässen am Tag

Hallo, Unsere Tochter wird in 2 Monaten 6 Jahre alt. Leider haben wir noch Probleme mit dem Trockenwerden. Nachts hatte sie noch nie eine trockene Windel, wobei dies für uns kein Thema ist, das Einnässen am Tag ist allerdings sehr belastend. Um den dritten Geburtstag wollte unsere Tochter keine Windel mehr tragen, nach kurzer Zeit fing es an, dass die Hose bis zu 6 mal am Tag etwas nass war. Nach ca. 5 Monaten haben wir dann zunächst wieder eine Windelhose angezogen. Mit dem vierten Geburtstag haben wir einen erneuten Versuch gestartet, leider waren wieder die gleichen Probleme da. Täglich war die Hose 3-6 Mal nass. Auffällig war, dass sie oft in die Hocke ging bzw. sich auf die Hacken setzte, weil sie scheinbar sehr dringend musste. Wenn sie dann auf die Toilette gegangen ist, kamen meist nur geringe Mengen, wobei die Hose trotzdem nass war. Oft hatten wir die Situation, dass sie sehr plötzlich so dringend musste, dass sie es nicht mehr rechtzeitig zur Toilette geschafft hat. Teilweise ging sie auffallend häufig zur Toilette bzw. in sehr kurzen Abständen. Laut einer Ende 2017 durchgeführte Ultraschalluntersuchung sind die Blase und die Nieren unauffällig. Man sagte uns, dass es sich lediglich um eine Reifeverzögerung handelt. Seit Juli 2019 nimmt sie nun Mictonetten (1-1-1). Seitdem ist das dringende „Müssen“ und das Aufhalten deutlich besser geworden und an einigen wenigen Tagen haben wir keine nasse Hose mehr, sehr häufig aber doch noch 1 - 3 nasse Hosen. Die ausgeschiedene Menge hat sich erhöht. Allerdings wirkt sie beim Pinkeln oft sehr angestrengt bzw. Scheint zu pressen. Bei der letzten Kontrolle und der dort durchgeführten Uroflowmessung hat sich gezeigt, dass sie den Beckenboden zu stark anspannt und zu große Mengen Resturin in der Blase verbleiben. Daraufhin haben wir 6 Einheiten Physiotherapie verordnet bekommen mit der Diagnose Detrusor-Sphincter-Dyssynergie. Welche Art von Physiotherapie wäre bei dem Problem richtig, würde hier evtl ein Biofeedback-Training helfen? Besteht die Gefahr, dass die Blase dauerhaften Schaden nimmt durch die falsche Anspannung? Müssen wir damit rechnen, dass diese Probleme bleiben oder „verwächst“ sich so etwas? Welche Trinkmenge ist in dem Alter angebracht bzw. empfehlenswert? Vielen Dank für Ihre Antwort! Viele Grüße Marie

von Marie1402 am 26.03.2020, 16:45


Antwort auf: Einnässen am Tag

Hallo Marie, es ist sicher richtig, dass Sie mit einer Therapie begonnen haben. Die Physiotherapie ist eine gute Maßnahme um die Körperwahrnehmung und die Koordination der Abläufe zu schulen,die bei einer Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie gestört sind. Versuchen Sie doch nochmal ein Rezept zu bekommen, mit dem Fokus auf Beckenbodenentspannung. Lassen Sie sich Übungen für zu Hause zeigen. Biofeedbacktherapie ist weiteres sehr geeignetes Mittel um zu Hause eine entspannte Entleerung zu trainieren. Die Therapie wird in der Regel über 3 Monate von den Kassen übernommen. Sprechen Sie mit ihrem Kinderarzt darüber und lassen Sie sich das Gerät verschreiben. Bitten Sie um eine Geräteeinweisung durch die Firma. Eine Kombination aus beiden Therapien ist denkbar. Ein regelmäßiges über den Tag verteiltes Trinken ist, wie Sie es bereits angesprochen haben, sehr wichtig. Zu empfehlen sind sieben Portionen, à 200ml, alle zwei Stunden ab dem Frühstück. Die Blase kann so gut trainieren und auch für einen weichen Stuhlgang ist gesorgt. Die Blasenfasskraft sollte mit 6 Jahren bei 210ml bei jeder Entleerung liegen. Um die Restharnwerte zu minimieren empfehle ich einen zweiten Toilettengang nach 5-10 Minuten. Achten Sie auf eine entspannte Sitzhaltung während dem Toilettengang. Dabei sollen beide Füße mit dem ganzen Fuß Bodenkontakt haben. Zur Unterstützung kann ein Hocker untergestellt werden. Die Beine im rechten Winkel hüftbreit abstellen, die Hose bis zu den Knöcheln nach unten geschoben und die Unterarme auf den Oberschenkeln aufgestützt im sog. Kutschersitz.. Ihre Tochter soll sich für den Toilettengang ausreichend Zeit nehmen. Eine Sanduhr kann hier helfen. Vielleicht möchten Sie aber auch vor Ort in Ihrer Nähe Beratung von einer Urotherapeutin oder einem speziellen Zentrum. Eine Liste der Therapeuten in Deutschland finden Sie unter folgendem Link: http://www.kontinenzschulung.de/einnaessen/praxen.html Die Problematik verwächst sich leider eher nicht von alleine. Deshalb sollten Sie die Maßnahmen konsequent einhalten. Bleiben Sie weiter in Betreuung durch Ihren Kinderarzt und lassen Sie auch die Restharnwerte regelmäßig kontrollieren. Ich wünsche Ihnen weiterhin alles Gute. Mit freundlichen Grüßen. Katja Hauenstein

von Katja Hauenstein am 26.03.2020


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