Frage an
Dr. med.
Wolfgang
Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm
Guten Tag , ich hätte eine Frage zu Voltaren Salbe! ist es bei einmaliger Anwendung am Handgelenk (Ultraschall und Salbenverband) in der Stillzeit (Tochter knapp 6 Wochen alt) bedenklich? Hab leider zu spät beim Arzt reagiert und daran gedacht das es vielleicht nicht gut ist. kann hier was passieren? warum ist der Wirkstoff Diclofenac überhaupt für Kinder unter 14 Jahren bedenklich? finde hierzu keine aussagekräftige Info.. vielen Dank vorab für ihre Antwort
von Simone1511 am 08.07.2022, 12:43
Unter den nichtsteroidalen Antiphlogistika sollte in der Stillzeit Ibuprofen bevorzugt werden. Ibuprofen konnte z. B. bei therapeutischer Gabe von 800 bis 1.600 mg pro Tag nicht in der Muttermilch nachgewiesen werden. Ibuprofen geht nur geringfügig in die Muttermilch über (Townsend et al 1984; Weibert et al 1982). Ein Säugling nimmt über die Muttermilch 0,0008% der mütterlichen gewichtsbozogenen Dosis auf (Walter & Dilger 1997). Die American Academy of Pediatrics betrachtet Ibuprofen als kompatibel mit dem Stillen (American Academy of Pediatrics 1994). Die Datenlage zum Übergang von Diclofenac (z. B. Voltaren) in die Muttermilch ist begrenzt. In den meisten Übersichtsarbeiten wird die Anwendung von Diclofenac in der Stillzeit als akzeptabel betrachtet (Brooks & Needs 1990, Ostensen 1996, Spigset & Hagg 2000, Janssen & Genta 2000). Bei Kontrollen über 6 Stunden nach intramuskulärer Injektion von 50 mg Diclofenac konnte der Wirkstoff in der Muttermilch nicht (< 100 µg/l) nachgewiesen werden (Fowler 1979, Sioufi et al 1982). Sechs Mütter erhielten über eine Woche nach Geburt täglich 100 mg Diclofenac oral. Der Wirkstoff war in 59 Proben der Muttermilch nicht (< 10 µ/l) nicht nachweisbar (Sioufi et al 1982). Nach täglicher Einnahme von 150 mg Diclofenac konnte man bei einer Mutter einen Wirkstoffspiegel von 100 µ/l in der Muttermilch messen. Damit würde der Säugling lediglich ca. 0,03 mg/kg Diclofenac täglich aufnehmen (Todd & Sorkin 1988). Gegen eine äußerliche Anwendung von Diclofenac auf kleineren Flächen besteht in der Stillzeit kein Vorbehalt.
von Dr. Wolfgang Paulus am 08.07.2022
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