Frage im Expertenforum Medikamente in der Schwangerschaft an Dr. med. Wolfgang Paulus:

Vitamin D

Dr. med. Wolfgang Paulus

Dr. med. Wolfgang Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm

zur Vita

Frage: Vitamin D

Sarah4567

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Sehr geehrter Dr. Paulus,   1.) Ich soll von meinem Endokrinologen aus seit ca. einem Jahr 1x pro Woche 20.000iE Vitamin D (Dekristol) nehmen, da ich eine beginnende Osteoporose habe.  Ich habe in der Schwangerschaft das Präparat gewechselt und nehme seitdem 2.000iE pro Tag Vitamin D in Tropfenform ein, was ja mit 14.000iE pro Woche unter dem Dekristol ist.  Laut den aktuellen Blutwerten liegt mein Vitamin D 25-OH bei 32ng/ml und mein Vitamin D 1,25-OH bei 89,9ng/ml. Demnach liegt das Vitamin 1,25-OH ja über dem Referenzbereich.  Calcium liegt bei 2,23nmol/l, also im Referenzbereich.    Können Sie sich erklären, warum das eine Vitamin D so hoch und das andere niedrig ist und was empfehlen sie, was ich ab jetzt an Vitamin D pro Tag nehmen soll? Kann das hohe Vitamin D 1,25-OH meinem Kind geschadet haben?    2.) Mein Ferritinwert ist auf 22 ug/l gesunken, mein Hb liegt noch bei 11,7g/dl.  Wieviel mg Eisen pro Tag empfehlen Sie da? Ich habe das Ferrosanol Duodenal 100mg bekommen, einfach eine täglich oder ist das zu viel und ich sollte eher alle zwei Tage eine nehmen?   3.) Ich muss zudem 100mg Clexane / d (morgens 60mg und abends 40mg) spritzen. Ich habe jetzt gelesen, dass man da kein Vitamin C nehmen kann. Aufgrund des Eisens, was ich jetzt nehme, habe ich die Woche zwei Tage Vitamin C 500mg genommen, was ja jetzt wohl nicht mehr geht..  Kann ich Vitamin C niedriger dosiert nehmen oder gar nicht? Gilt das auch für Vitamin C über die Lebensmittel, muss ich hier darauf achten wenig Vitamin C-haltige Lebensmittel  zu essen? Einen Zusammenhang zwischen Vitamin C und Clexane habe ich nicht erwartet..    4.) Außerdem habe ich Hashimoto und nehme deshalb Selen. In einer Kapsel ist 600mg Glycin und 50ug Selen. In den Inhaltsstoffen steht L-Selenomethionin. Kann ich das bedenkenlos die Schwangerschaft über täglich nehmen? Oder eher seltener, ein anderes Produkt etc.?    5.) Ich nehme alle Präparate einzeln und kein Schwangerschaftssupplement, was teilweise etwas nervig ist. Jetzt habe ich bei Nature Love das „Hey Mama Multivitamin“ gesehen. Darin ist:  1,3mg Vitamin B1 1,2mg Vitamin B2 14,5mg Vitamin B3 6mg Vitamin B5 1,8mg Vitamin B6 50ug Vitamin B7 400ug Folsäure 4,5ug B12 40mg Vitamin C 15ug Vitamin D 6mg Vitamin E 70ug Selen 11mg Eisen 150ug Jod 10mg Zink 121mg Calcium   Wäre dieses Präparat eine gute Alternative, und wäre vor allem Vitamin E und Calcium darin in Ordnung (ich esse viel Joghurt / Quark), auch bzgl der hohen, therapeutischen Clexanedosis?  Wird Folsäure mit Zink zusammen aufgenommen, ich dachte immer da gäbe es eine Wechselwirkung?  Ich bin in der 27. SSW :)   Vielen Dank schonmal für die Antwort und vor allem für Ihre Arbeit hier!  Medikamente: Thyroxin, Thybon, Clexane


Dr. Wolfgang Paulus

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Ein optimaler Vitamin-D-Spiegel liegt bei 25-OH-Vitamin-D-Spiegeln zwischen 30 – 50 µg/l vor. 1,25-Dihydroxy-Vitamin-D ist die biologisch aktive Form von Vitamin D im Körper. Der Referenzbereich für 1,25-Dihydroxy-Vitamin-D beträgt 18–62 pg/m. Bei Verdacht auf Vitamin-D-Mangel wird üblicherweise 25-Hydroxy-Vitamin-D gemessen.  Nach den angegebenen Befunden scheinen Sie mit der Vitamin-D-Tagesdosis von 2.000 I.E. ausreichend versorgt zu sein. Das von Ihnen vorgeschlagene Multivitamin-Präparat enthält zusätzlich 600 I.E. Vitamin D. Der Referenzbereich für Ferritin beträgt bei Frauen zwischen 17 und 60 Jahren 15 - 150 µg/l. Da Eisen-Präparate mitunter Verdauungsstörungen auslösen, würde ich primär die Einnahme von Ferrosanol Duodenal 100 mg jeden zweiten Tag empfehlen. Eine Wechselwirkung zwischen Enoxaparin (Clexane) und Vitamin C kann ich in der wissenschaftlichen Literatur nicht finden. Insofern sehe ich keine Gefahr bei gleichzeitiger Anwendung. Der Tagesbedarf an Selen beträgt bei Schwangeren nach den Angaben der Deutschen Gesellschaft für Ernährung 60 µg. Wenn Sie „Hey Mama Multivitamin“ und Ihre Selen-Kapseln zusammen einnehmen, erreichen Sie eine relativ hohe Dosis von 120 µg pro Tag. Sie könnten das Präparat „Hey Mama Multivitamin“ alleine einnehmen, erreichen jedoch damit nur eine relativ geringe Eisendosis von 11 mg pro Tag.  


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