Floridita
Lieber Herr Dr. Grewe, ich habe hier im Forum von einer Fragestellerin gelesen, dass ihr TSH bei 3,0 liegt und sie 50 L-Thyroxin erhält um den Wert auf 1 zu bekommen. Ich verstehe das mit dem TSH-Wert nicht. Seit zwei Jahren befinde ich mich in Kinderwunschbehandlung und der TSH wurde nicht kontrolliert. Jetzt wurde durch meinen HA festgestellt, dass der TSH bei 4,3 liegt. Kiwu sagt, dass er bei 2,8 liegen muss. Mein HA sagt, dass das nicht so ganz stimmt, da die anderen Werte ft3, ft4 und TPO-AK im Normbereich liegen und man da normal nicht behandeln muss. Er hat mir aber aufgrund des Kinderwunsches 25 L-Thyroxin gegeben um den TSH zu senken. Ich habe normales Körpergewicht. Im Netz habe ich gefunden (Poppe et al. 2020): Bei einem TSH-Wert von > 2,5-4,2 wird eine Behandlung eigentlich nur empfohlen, wenn TPO-Antikörper vorliegen. Wenn keine Antikörper vorliegen kann auf eine Schilddrüsenhormongabe auch verzichtet werden. Nun ja meiner liegt bei 4,3. Frage 1: Sind zur Senkung meines TSH 25 L-Thyroxin ausreichend? Frage 2: Wie lange dauert es bis der TSH eingestellt ist. Kann ich trotzdem wie geplant im nächsten Zyklus (in ca. drei Wochen) mit der Kinderwunschbehandlung vorfahren? Frage 3: Welchen Einfluss hat der TSH auf den Kinderwunsch, wenn die anderen Werte stimmen? Danke.
Hallo, "Mein HA sagt, dass das nicht so ganz stimmt, da die anderen Werte ft3, ft4 und TPO-AK im Normbereich liegen und man da normal nicht behandeln muss." ist nach aktuellem Kenntnisstand korrekt. Je nach Messgerät liegt ein TSH von 4,3 aber ausserhalb des Normalbereichs, dann wäre die Einstellung auf jeden Fall sinnvoll. Wenn Sie eh die Tabletten einnehmen müssen, würde ich dann auch einen Wert von unter 2 anpeilen. Beim Einfluss geht es vor Allem um das Fehlgeburtenrisiko und die Entwicklung des Embryos. Viele Grüße Christoph Grewe
Mohnblume123
Hallo, Bei Kinderwunsch wird normalerweise ein tsh um die 1 empfohlen. Selbst beim Hausarzt gilt mittlerweile ohne Kinderwunsch eine Obergrenze von 2,5 (4 ist veraltet!). Der tsh ist eigentlich ein kontrollwert, bei 1 geht man davon aus, dass die freien Schilddrüsenhormone ft3 und ft4 ausreichend hoch sind. Das sind auch die beiden Hormone, welche plazentagängig sind und in der ersten Zeit das Kind mit versorgen. Die kann man übrigens im Blut ebenfalls mit bestimmen. Diese sollten im Idealfall mindestens in der Mitte ihres referenzbereiches liegen, wenn sie eher unten liegen, sind sie zwar noch irgendwo im Referenzbereich, jedoch könnte das bereits zu wenig sein. Am besten würdest du also alle Werte tsh, ft3, ft4 und auch Anti-TPO (die Antikörper ob du eine Hashimoto hast) beim Hausarzt prüfen lassen. Die ersten drei Werte kannst du mithilfe eines Schilddrüsen Rechners selbst überprüfen: https://www.natuerliche-therapie.de/rechner/ Du wirst sicherlich bei einem so hohen tsh mehr brauchen als lediglich 25 mg L-Thyroxin, das müsste dann in Schritten gesteigert werden. Nach einer dosiserhöhung wartet man normalerweise 4 Wochen bis zur blutabnahme und nächsten Erhöhung. Bitte daran denken zur Bestimmung von ft3 und ft4 musst du die Tablette vor der blutabnahme weg lassen, sonst werden sie falsch hoch angezeigt. Für die Bestimmung des tsh ist es egal. Ich würde auf jeden Fall die Schilddrüsen vor dem Kinderwunsch richtig einstellen, nicht dass das Kind nachher im Mangel ist. Das kann übrigens zur Fehlgeburt führen. LG
Floridita
Zur Ergänzung: ft3:3,07, ft4:1,00, AK-TPO< 10. Die Angabe mit 4,2 ist aus 2020. Wo finde ich das, dass der Grenzwert veraltet ist?
Mohnblume123
Dass der alte obere Wert des Referenzbereiches des tsh runter gesetzt wurde, müsste der Hausarzt wissen. Normalerweise sieht man am Laborzettel auch den neuen Bereich. Die Werte die du oben genannt hast sind nur aussagekräftig mit ihren jeweiligen Referenzbereichen, jedes Labor hat eigene. Du müsstest die Werte mit ihren Referenzbereichen im Schilddrüsen Rechner eingeben damit du siehst wo du dich befindest und ob die Hormone ausreichend für die Versorgung des Embryos sind. Im Hinblick auf den Kinderwunsch würde ich auf jeden Fall aktuelle Werte machen lassen, da kann sich mittlerweile einiges verändert haben. Bei einem tsh von 4 müsstest du aber schon einige Unterfunktionssymptome haben... Ich hatte mit 3 schon Probleme mein Gewicht zu halten.