Wuki
Sehr geehrter Herr Dr. Schmidt, ich bin 34 Jahre alt und habe seit 1 Jahr Kinderwunsch. Seit Absetzen der Pille in 2009 habe ich immer Schmierblutungen in der 2. ZH, meist ab ES +7-9 bis zur Periode. Die Periode selbst ist eher schwach, der Zyklus 24-28 Tage lang. Meine Zyklusbeobachtungen über NFP zeigen, dass sowohl die erste als auch die zweite ZH zwischen 10 und 14 Tagen schwanken. Eine Hormonmessung in der 2. ZH (ES +6) ergab ein gutes AMH (4,4) und keine Auffälligkeiten beim Progesteron. Deutlich erniedrigt war jedoch der DHEA-Wert mit 200 ng/ml (Ref 400-2170), das Prolaktin war geringfügig erhöht. Vier Messungen des TSH ergaben Werte von 1;6; 1,8; 1;9 und 3,0. Ich bin Migränepatientin und habe lange 6-10 Ibuprofentabletten pro Monat genommen, diese jedoch vor 3 Monaten abgesetzt. Mein BMI liegt bei 19, es liegt keine Essstörung vor. Mein Blutdruck ist grenzwertig zur Hypertonie bei 130:90 ohne Medikation. Gerne hätte ich Ihren Rat bezüglich der Zwischenblutung. Mit Dank vorab
Sehr geehrte Wuki, wenn organische Ursachen für die Schmierblutungen ausgeschlossen wurden (Cavum- oder Cervixpolypen, submucöses Myom), sollte selbst bei normalem Progesteron in der 2. Zyklushälfte, bei anzunehmender Follikelreifungsstörung eine ovarielle Stimulation (mit Clomifen oder FSH) erfolgen. Das niedrige DHEAS sollte durch einen Nebennierenfunktionstest überprüft werden (ACTH-Test, Cortisol-Messung). Ob (nach unauffälligem Test) durch DHEA-Gabe ein Vorteil erreicht werden kann, ist umstritten. Prolaktin kontrollieren und ggf. supprimieren (z.B. mit Cabergolin). Alles Gute, O. Schmidt
Wuki
Sehr geehrter Dr. Schmidt, haben Sie recht herzlichen Dank für Ihre Einschätzung! Mit freundlichen Grüßen
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