Frage im Expertenforum Geburt per Kaiserschnitt an Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer:

Kaiserschnitt wegen Beckenbodenschwäche

Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Kaiserschnitt wegen Beckenbodenschwäche

MN23

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Hallo Prof. Hellmeyer, erst mal herzlichen Dank für ihre Arbeit hier im Forum.  Ich erwarte Anfang August mein zweites Kind. Die spontane Geburt meiner ersten Tochter (2021) verlief eher komplikationsreich (protrahierte AP, Geburtsstillstand AP, pathologisches ctg, Vakuumentbindung, kristeller Handgriff). Im Geburtsbericht steht mehrfach, dass mein spitzer Schambogenwinkel eventuell ein Hindernis darstellen könnte. Nach der Geburt hatte ich lange Zeit Kontinenzprobleme. Ich hatte zwar keinen Dammriss, allerdings einen tiefen Scheidenriss und Labienriss. Ich litt unter einer Stuhlinkontinenz Grad 1. Durch sehr konsequentes Beckenbodentraining und spezieller Physiotherapie hab ich zumindest dies wieder ganz gut in den Griff bekommen. Allerdings leide ich nach wie vor unter Belastungsinkontinenz für Urin, welche nun in der Schwangerschaft deutlich stärker geworden ist. Außerdem habe ich in dieser Schwangerschaft schon sehr früh ein ständiges Druckgefühl nach unten und Schmerzen im Bereich des Beckenbodens. Ich habe nun Sorge, dass eine erneute natürliche Geburt diese Beckenbodenschwäche verstärken könnte oder sogar zu irreversiblen Schäden führen könnte. Auf der anderen Seite hab ich auch größten Respekt vor einer Bauch OP und damit einhergehende Risiken und Folgeschäden (Verwachsungen, bleibende Schmerzen, Anpassungsstörungen etc.). Eine relativ klare Tendenz gibt es eigentlich nur von der Oberärztin in der Entbindungsklinik (pro geplante Sectio), alle anderen sagen es sei meine Entscheidung. Hätten sie vielleicht einen Rat / eine Tendenz? Herzlichen Dank!!


Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer

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Hallo MN23, grundsätzlich bin ich immer für die normale Geburt, aber in Ihrem Fall steht praktisch die Indikation zum Kaiserschnitt, da die vaginale Geburt die Stressinkontinenz durchaus verschlechtern kann. Sie sollten sogar überlegen, danach ein Pessar im Wochenbett für die bessere Heilung und Regeneration des Beckenbpdens zu tragen. Die muss man nicht wechseln, Sie merken das nicht und alles inklusive Sex und Sport ist nicht beeinträchtigt. LG und alles erdenklich Gute für die Entscheidung 


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