Mitglied inaktiv
Lieber Herr Dr. Heininger, mein Mann und ich leben und arbeiten zur Zeit im Tschad, insofern sind wir und vor allem unsere kleine Tochter (8 Wochen) sicher mehr Infektionsrisiken ausgesetzt als in Europa. 1. Ist es vor dem Hintergrund, dass Tuberkulose im Tschad noch ein weitverbreitetes Public Health-Problem ist, sinnvoll unsere Tochter BCG impfen zu lassen? - Wir wissen, dass die Impfung in Deutschland nicht mehr erhältlich ist, aber sieht die Sachlage bei einem Baby, das ab nächster Woche in den Tropen lebt, nicht etwas anders aus? Falls wir sie impfen lassen, wäre eine Tuberkulose (die ja soweit ich weiss trotzdem auftreten kann)dann überhaupt noch mittels Tuberkulintests zu diagnostizieren? 2. Bei meinem Mann und mir wurden vor kurzem die Titer von Hepatitis A und B bestimmt - wir wurden beide mit Twinrix geimpft (Mein Mann hat die 3. Impfung letztes Jahr bekommen, ich 1998). Ergebnis: Bei uns beiden besteht ein ausreichender Hep. A-Schutz, jedoch kein Schutz gg. Hep. B. Mein Mann hat gar keine Antikörper gg. Hep. B, meine sind soweit abgesunken, dass kein Schutz mehr besteht. -- Wie kann das sein??? Damals wurde uns gesagt, dass eine Auffrischung erst nach 10 Jahren nötig sei... Wenn wir uns jetzt nocheinmal impfen lassen, empfiehlt sich dann ein monovalenter Hepatitis B-Impfstoff oder - um die irgendwann fällige Hep. A Auffrischung sozusagen "gleich mitzuerledigen" doch wieder Twinrix? Muss dann der Impferfolg kontrolliert werden? Kann ich mich auch in der Stillzeit impfen lassen? 3. Empfiehlt es sich für unsere Tochter vom normalen Impfplan abzuweichen, damit sie möglichst früh einen möglichst umfassenden Schutz hat? Ganz herzlichen Dank für Ihre Mühe und mit freundlichen Grüssen aus dem Schwarzwald, Annika
Guten morgen Annika, hier die Antworten auf Ihre Fragen: 1. Ist es vor dem Hintergrund, dass Tuberkulose im Tschad noch ein weitverbreitetes Public Health-Problem ist, sinnvoll unsere Tochter BCG impfen zu lassen? - Wir wissen, dass die Impfung in Deutschland nicht mehr erhältlich ist, aber sieht die Sachlage bei einem Baby, das ab nächster Woche in den Tropen lebt, nicht etwas anders aus? Falls wir sie impfen lassen, wäre eine Tuberkulose (die ja soweit ich weiss trotzdem auftreten kann)dann überhaupt noch mittels Tuberkulintests zu diagnostizieren? Die BCG-IMpfung schützt vor der tuberkulösen Meningitis, nciht vor der Lungentuberkulose. In einem Land wie dem Tschad (mit hohem Vorkommen von Tuberkulose) kann die BCG-IMpfung sinnvoll sein, jedoch müssten Sie Ihre Tochter vor Ort impfen lassen, weil es in Deustchland keinen Impfstoff mehr gibt -oder im dem Schwarzwald benachbarten Frankreich, wo es ihn noch gibt. Richtig, die Bewertung eines Tuberkulintests nach BCG IMpfung ist erschwert, abe rnicht unmöglich. Ich würde dies nicht als gewichtiges Gegenargument ansehen. 2. Bei meinem Mann und mir wurden vor kurzem die Titer von Hepatitis A und B bestimmt - wir wurden beide mit Twinrix geimpft (Mein Mann hat die 3. Impfung letztes Jahr bekommen, ich 1998). Ergebnis: Bei uns beiden besteht ein ausreichender Hep. A-Schutz, jedoch kein Schutz gg. Hep. B. Mein Mann hat gar keine Antikörper gg. Hep. B, meine sind soweit abgesunken, dass kein Schutz mehr besteht. -- Wie kann das sein??? Damals wurde uns gesagt, dass eine Auffrischung erst nach 10 Jahren nötig sei... Die aktuellen Antikörper sagen wneig über SChutz aus - nur wenn man kurz nach der letzten Impfung sie bestimmt haben sie Aussagekraft - wurde das getan? Falls nicht, empfehle ich Ihnen beiden jetzt eine HepB-Auffrischimpfung; schaden kann sie nicht. Wenn wir uns jetzt nocheinmal impfen lassen, empfiehlt sich dann ein monovalenter Hepatitis B-Impfstoff oder - um die irgendwann fällige Hep. A Auffrischung sozusagen "gleich mitzuerledigen" doch wieder Twinrix? Muss dann der Impferfolg kontrolliert werden? Kann ich mich auch in der Stillzeit impfen lassen? Nein, Einzelimpfstoff genügt. Impferfolg "muss" nicht kontrolliert werden wenn. Wenn Sie sicher wissen wollen ob Sie geshcützt sind, empfiehlt es sich aber (Ziel: anti-HBs mindestens 100 IU/l). Stillzeit ist kein Hidnernis für die Impfung. 3. Empfiehlt es sich für unsere Tochter vom normalen Impfplan abzuweichen, damit sie möglichst früh einen möglichst umfassenden Schutz hat? Nein, ich würde aber jetzt sofort mit der 1. 6-fach-Impfung (Sie sind gerade im Schwarzwald?) beginnen, 2 weitere Dosen nach jeweils 4 Wochen. Alles Gute!
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