Colien07022004
Sehr geehrter Herr Professor, ist eine Impfreaktion zu erwarten, wenn starke Immunsuppressiva eingenommen werden und eine chronische Immunapherese durchgeführt wird? Unsere Tochter ist 7 Jahre alt. IgA < 0,05 g/L IgS < 0,05 g/L IgG < 0,30 g/L Welche "Teile" des Immunsystems müssen funktionieren, um einen, zumindest kleinen Schutz zu erzielen? Vielen lieben Dank!
Diese Situation ist außerordentlich komplex und lässt sich so kaum klären. Entscheidend sind die Fragen: Was ist die Grundkrankheit? Welche Art der Immunsuppression wird verabreicht in welcher Dosis? Soll eine Lebend- oder eine Totimpfung verabreicht werden? Bei vielen Erkrankungen wie etwa Tetanus oder Diphtherie schützen Antikörper. Diese werden nach den o.g. Laborwerten vermutlich fehlen und auch durch Impfungen nicht aufgebaut werden können. Bei Virusinfektionen wie Masern oder Windpocken braucht es zum Schutz die sog. T-Zellen. Diese sind vermutlich so unterdrückt, dass eine Impfung nicht nur keinen Schutz erzeugt, sondern sogar gefährlich ist. Insgesamt möchte ich anregen, dass Sie sich mit Ihrem behandelnden Arzt zusammensetzen und die Fragen ausführlich diskutieren. Bitte nicht einfach drauf los impfen! Auch die Frage, ob möglicherweise durch die Gabe von Immunglobulinen ein passiver Impfschutz aufgebaut werden kann, sollte besprochen werden.
Colien07022004
Vielen Dank für ihre ausführliche Antwort. Die B-Lymphozyten sind ebenfalls sehr stark verringert durch Rituximab, T-Lymphozyten ebenfalls. Es ist schwer, hier eine einheitliche Meinung zu finden, es hat fast jeder eine andere. Es ist schwer, hier das beste zu entscheiden. Weitere Medikamente sind Cellcept, MTX, Predni, Benlysta... Grunderkrankung: frühkindlicher systemischer Lupus erythematodes und NMOSD. Man sucht einfach nach den unterschiedlichsten Ansätzen. Deshalb bedanke ich mich sehr für ihre Antwort! Lg
In der Tat ist das eine sehr schwierige Situation. Ich kann betr. Impfschutz nur anregen, mal die Antikörper gegen Tetanus und Diphtherie zu messen. Fehlen diese, hat das Kind keinen Impfschutz. Die Frage des passiven Impfschutzes mittels IgG-Substitution muss daher diskutiert werden.
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