tamriko
Sehr geehrter Prof. Wahn, Mein Sohn , 4Monate alt, hat seit Herbstbeginn immer wieder obstruektive Bronchitiden, die mit Salbutamol Feuchtinhalation behandelt werden. Nun hat die Kinderärztin vorgeschlagen entweder mit Inhalativem Cortison oder Montelukast in prophylaktischer Absicht anzufangen. Nach meinen Recherchen habe ich jedoch keine Cortisonpräparat gefunden, was bei so kleinen Kindern zugelassen ist und bin mir sehr unsicher ob das der richtige Weg ist. Was würden Sie empfehlen aufgrund Ihrer praktischen Erfahrung? Womit sollen wir anfangen und ob überhaupt.Montelukast ist als Monotherapie ja erst mit 2Jahren zugelassen, davor nur in Verbindung mit inhalativem Cortison.Mit welchem Cortisonpräparat haben Sie die beste Erfahrung bei so kleinen Kindern?Primär habe ich Befürchtungen um die mögl. Wachstumsstörung. Macht es Sinn Allergiediagnostik zu machen?Kinderärztin wollte Blut diesbezüglich abnehmen, klinische Hinweise auf eine Allergie haben wir nicht, nur Neigung zur trockenen Haut, bis jetzt keine Neurodermitis.Ich habe ein leichtes infektgetriggertes Asthma bronchiale. Sollen wir uns lieber bei einem Pulmonologen vorstellen oder kann das auch die Kinderärztin in Ihrer Hand behalten? Für Ihre Einschätzung wäre ich sehr dankbar. Mit freundlichen Grüßen Tamriko
Zunächst zur Diagnostik: In dem Alter nach Atemwegsallergien zu suchen halte ich für wenig sinnvoll, zumal keine Neurodermitis vorliegt. Auslöser sind in diesem Alter meist Infekte, selten mal eine Mukoviszidose, Fehlbildungen der Bronchien oder andere Grunderkrankungen. Ihre Informationen zur Therapie sind nicht ganz korrekt. Z.B. darf die Inhalation mit Budesonid-Suspension bei Säuglingen gemacht werden, wenn andere Inhalationsmöglichkeiten nicht zur Verfügung stehen. Auch Montelukast darf in der richtigen Dosis bereits ab 6 Monate gegeben werden. Ihre Überlegungen betr. Wachstum sind richtig. Werden Steroide in hoher Dosis über viele Jahre im Wachstumsalter inhaliert, kann sich die Endgröße um 1-2 cm vermindern. Man sollte daher solche Präparate in der niedrigsten wirksamen Dosis und über den niedrigsten nötigen Zeitraum verabreichen. Vielleicht machen Sie erst einmal einen Versuch mit Montelukast? Die klassische obstruktive Bronchitis wächst sich ja bei 2/3 betroffener Kinder nach wenigen Jahren aus.
tamriko
Sehr geehrter Prof. Wahn, ich danke Ihnen für Ihre ausführliche Antwort. Würde man bei einem 4Monate alten Baby eher eine Feucht-Cortison oder eine Mit dem Spacer und Aerosol bevorzugen?für das letztere waren mir keine zufüge dieses Alter zugelassene Präparate bekannt. Herzliche Grüße Tamriko
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Sehr geehrter Prof. Wahn, mein Kind (4 Jahre) bekommt jetzt Viani mite (morgens und abends einen Hub über Aerochamber), weil es uns nach der letzten obstruktiven Periode nicht gelungen ist, vom Salbutamol wegzukommen. Nach wievielen Tagen kann ich mit einem Eintreten der Wirkung rechnen? Vielen Dank und Gruß L.
sehr geehrter herr dr., mein sohn ist knapp 9 monate alt und hat aktuell, nach 12/2015, die 2.obstruktive bronchitis. während bei der 1. salbutamol als inhalat ausreichte, mussten nun cortison zäpfchen zusätzlich gegeben werden, da er nachts regelrechte anfälle mit atemnot hatte. was halten sie von cortison als zäpfchen für die akutbehand ...