Angelika_mit_Leopold
Sehr geehrter Herr Professor Abeck, mein kleiner Sohn (knapp 6 Monate alt) ist nun schon zum dritten Mal an einer Impetigo contagiosum erkrankt. Die erste Episode trat im Alter von vier Monaten auf mit nässenden Pusteln und gelben Krusten am behaarten Kopf (der Kleine hat sehr, sehr viele Haare, was das Ganze möglicherweise begünstigt). Wir behandelten acht Tage mit Infecto Pyoderm, danach war die Kopfhaut zunächst unauffällig. Nach sieben Tagen kam es dann erneut an der gleichen Stelle zu Pusteln und gelben Krusten, die wir erneut über insgesamt zehn Tage mit Infecto Pyoderm behandelten. Danach war die Kopfhaut wieder unauffällig, bis nun erneut am behaarten Kopf, diesmal jedoch an anderer Stelle wieder Papeln und Pusteln auftraten. Vom Kinderarzt bekamen wir daraufhin Fucidine, hierunter kam es jedoch zu keiner Besserung, sodass wir Cefaclorsaft für sieben Tage verordnet bekamen. Unter dem Antibiotikum waren die Effloreszenzen nach ca. 4-5 Tagen rückläufig, allerdings kam es an anderen Stellen wieder zu gelben Krusten, außerdem sind nun unter weiterhin laufender Antibiose neue Papeln und eine Pustel an den alten Stellen entstanden. Ich habe nun das Antibiotikum über die sieben Tage hinaus gegeben und zusätzlich mit Infecto Pyoderm begonnen. Fieber trat nicht auf und der Kleine ist in einem ansonsten guten Zustand. Die übrige Haut ist völlig unauffällig. Ich bin langsam am Verzweifeln, da wir nun schon den dritten Monat mit der Impetigo kämpfen und nichts dauerhaft hilft. Ich bin selbst Kinderärztin aber mit meinem Latein am Ende, unserem Kinderarzt fällt auch langsam nichts mehr ein. Ich hoffe, sie können uns weiterhelfen. Viele Grüße Angelika mit Leopold
Folgendes Procedere: beim nächsten Rezidiv bitte unbedingt bakteriologische Untersuchung von einer typischen Pustel und zeitgleich Abstriche aus der Nasenschleimhaut und der Analfalte, was ein mögliches Reservoir für die Rezidive sein könnte. Zudem macht es auch Sinn, die Eltern bzgl. Keimträgertum (Nasenvorhöfe) zu screenen und im positiven Fall entsprechend zu sanieren (mit Mupirocin topisch).
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