Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Prof. Dr. med. Barbara Sonntag Frage an Prof. Dr. med. Barbara Sonntag Frauenärztin

Frage: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Sehr geehrte Frau Dr. Sonntag, wir befinden uns in unserem 1.ICSI-Zyklus, ich habe von ZT 2-10 Gonal f 100IU und von ZT 7-11 Ganirelix 25mg gespritzt. An ZT 11 habe ich um 22 Uhr mit Ovitrelle ausgelöst Im US an ZT 7 und 11 war schon ersichtlich, dass es über 20 Eizellen sind und daher wurde direkt ein Freeze all vereinbart. Mein Östradiolwert an ZT 11 war scheinbar aber niedrig, weshalb sich meine behandelnde Ärztin entschieden hat, trotzdem mit Ovitrelle auszulösen (statt Triptofem).  Heute (ZT 13) war nun um 10 Uhr die Punktion und es wurden 32! Eizellen entnommen.  Ich habe ziemliche Schmerzen im Unterleib, die in den gesamten Bauch ausstrahlen und auch bis in den Damm-/Afterbereich. Ich habe direkt nach der Punktion eine Paracetamol genommen und jetzt am Abend nochmal eine, die aber nicht wirklich geholfen hat. Ansonsten nehme ich nie Schmerzmittel, ich habe auch zuvor noch nie Paracetamol eingenommen. Laut der KiWu-Praxis seien die Schmerzen "normal", ich solle viel trinken (was ich mache), mich ausruhen und Schmerzmittel nehmen. Eine Nachkontrolle ist nicht vorgesehen, da der Transfer (Kryo) ja erst im übernächsten Zyklus stattfinden soll. Ich habe aber wirklich Angst vor dem Überstimulationssyndrom. Bin 34, untergewichtig und mit den extrem vielen Eizellen doch ein echter Risikofall oder wie sehen Sie das? Oder ist das Risiko tatsächlich überschaubar, wenn nicht direkt der Transfer erfolgt? Muss ich nochmal hartnäckiger sein und doch auf eine Kontrolle bestehen? Sollte ich direkt morgen Früh nochmal nachschauen lassen? Ich erwarte ja ohnehin morgen den Anruf, wie es mit der Befruchtung aussieht. Oder sehen Sie es sogar als Notfall an? Vielen Dank und viele Grüße 

von Soleil22 am 14.02.2024, 20:52

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Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Der Verlauf wird es erst zeigen, also bei Zunahme der Beschwerden in den kommenden Tagen definitiv erneut bei der Praxis oder im Krankenhaus melden. Es können dann auch Blutbildkontrollen und weitere Maßnahmen wie Infusion oder Heparinspritzen erforderlich werden. Weitere Maßnahme aktuell ist das tägliche Wiegen, um eine mögliche Wassereinlagerung beurteilen zu können, sowie möglichst proteinreiche Ernährung. Wegen des Schmerzmittels sollten Sie mögliche Alternativen heute bei dem Anruf erfragen.

von Prof. Dr. Barbara Sonntag am 15.02.2024

Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Sehr geehrte Frau Dr. Sonntag, vielen Dank für Ihre Antwort! Ich war nochmal in der KiWu-Praxis, es wurde ein US gemacht, bei welchem rauskam, dass die Eierstöcke vergrößert sind (was normal sei laut meiner Ärztin) und ich Wassereinlagerungen im Bauch habe, was auch die Gewichtszunahme von 1,5kg erklären würde. Ich bekam eine Infusion, die noch Buscopan enthielt und Blut abgenommen, um zu klären, ob ich Clexane spritzen soll. Anscheinend ist das aber nicht nötig, da mein Blut dünnflüssig genug sei. Ich soll also weiter viel trinken, mich schonen und Paracetamol nehmen. Mein Bauch fühlt sich aber an, als hätte ich 10 Bleikugeln darin, Bewegung und laufen sind sehr unangenehm und durch den Druck muss ich immer wieder sauer aufstoßen. Im Unterleib habe ich dagegen eigentlich keine Beschwerden. Deckt sich das Vorgehen mit Ihrer Einschätzung und sehen Sie auch kein größeres Risiko bzw die Notwendigkeit einer stationären Aufnahme? Würden Sie unabhängig vom Labor prophylaktisch Clexane spritzen? Besten Dank und viele Grüße 

von Soleil22 am 16.02.2024, 12:08

Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

So scheint jetzt eine ausreichende Kontrolle gewährleistet, und Sie sollen sich dort vermutlich im Falle einer Beschwerdezunahme erneut melden.

von Prof. Dr. Barbara Sonntag am 16.02.2024

Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung! Es hieß, dass die Beschwerden wohl noch über das Wochenende ziemlich gleich bleiben werden und ich erst Anfang nächster Woche mit einer Besserung rechnen kann... Darf ich nochmal fragen, wie Sie zu einer prophylaktischen Gabe von Clexane stehen? Das Medikament ist ja auch nicht gerade nebenwirkungsarm? Haben Sie evtl. noch einen Ratschlag, gegen die starken Bauchschmerzen und die Flüssigkeit im Bauch? Herzlichen Dank!  

von Soleil22 am 16.02.2024, 13:53

Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Keine ergänzenden Maßnahmen oder Vorschläge meinerseits.

von Prof. Dr. Barbara Sonntag am 16.02.2024

Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

Sehr geehrte Frau Dr. Sonntag,  die Beschwerden sind leider bis heute (PU+6) relativ gleichbleibend, ich habe immer noch viel freie Flüssigkeit im Bauchraum (Gewichtszunahme 2kg).  Seit gestern spritze ich nun Clexane weil der Hämatokrit bei 40 liegt. Gestern und heute habe ich je 500ml Stero Infusion bekommen, ansonsten nichts. Paracetamol nehme ich in Eigenregie. Nun ist aber auch noch der CRP Wert und die Leukozyten erhöht. Können Sie mir das erklären? Woher kann das kommen und was kann man dagegen tun? Vielen Dank

von Soleil22 am 20.02.2024, 16:13

Antwort auf: Schmerzen nach Punktion (ICSI) von 32 Eizellen/ Angst vor OHSS

So weiter kontrollieren - wenn kein Fieber dazukommt, handelt es sich um eine Begleitreaktion des Überstimulationssyndroms, ansonsten würde es auf eine Infektion hinweisen.

von Prof. Dr. Barbara Sonntag am 21.02.2024

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