Frage im Expertenforum Medikamente in der Schwangerschaft an Dr. med. Wolfgang Paulus:

Schmerzen der Nasennebenhöhlen/Stirnhöhlen

Dr. med. Wolfgang Paulus

Dr. med. Wolfgang Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm

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Frage: Schmerzen der Nasennebenhöhlen/Stirnhöhlen

Susanna86

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Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich habe nun seit 6Wochen Schnupfen, zwischenzeitlich ging es auf die Ohren. Seit einer Woche tun mir die Nebenhöhlen und Stirnhöhlen weh und beim Bücken habe ich unangenehmen Druck im Kopf. Trotz Nasenspülungen und Dampfbädern löst sich leider nichts.  Mein Hausarzt wollte mir aufgrund der Schwangerschaft (31.Woche) nichts verschreiben und einen HNO-Termin habe ich erst Montag. Haben Sie noch Tipps, Medikamente, die sie mir empfehlen können?   Lieben Dank und viele Grüße  Errechneter Entbindungstermin: 06-06-2025


Dr. Wolfgang Paulus

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Oft helfen bei einem Sekretstau in den Nebenhöhlen auch abschwellenden Nasensprays. Zulässig wäre z. B. der Einsatz abschwellender Nasensprays in moderater Dosis. Ein erhöhtes Risiko für die kindliche Entwicklung aufgrund einer therapeutischen Anwendung von abschwellenden Nasensprays (z. B. mit Xylometazolin) in der Schwangerschaft wurde beim Menschen nicht beschrieben. Der Wirkstoff könnte bei hoher Konzentration im Blut zur Gefäßverengung und verminderten Durchblutung von Gebärmutter und Mutterkuchen führen, was bei nasaler Verabreichung in therapeutischer Dosis nicht zu befürchten ist. Daher sollte man nicht mehr als 3 x täglich 1 Hub des Erwachsenensprays pro Nasenöffnung anwenden. Eine Langzeitanwendung wird von den HNO-Ärzten wegen Austrocknung der Nasenschleimhäute ungern gesehen. Alternativ kann auch der Einsatz eines glukokortikoidhaltigen Nasensprays (z. B. Nasonex mit dem Wirkstoff Mometason) erwogen werden, da bei bestimmungsgemäßer Anwendung keine relevanten Konzentrationen von Mometason in der Blutbahn ankommen. Die systemische Verfügbarkeit von Mometason (z. B. Nasonex Nasenspray) in der Darreichungsform des wässrigen Nasensprays ist vernachlässigbar (< 0,1 %). Mometason ist trotz Verwendung einer empfindlichen Gehaltsbestimmung mit einer unteren Bestimmungsgrenze von 50 pg/ml im Allgemeinen nicht im Plasma nachweisbar. Die Mometasonfuroat-Suspension wird nur sehr wenig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die geringe Menge, die verschluckt werden kann und resorbiert wird, unterliegt vor der Exkretion im Urin und in der Galle einem starken Abbau in der Leber. Eine Anwendung in der Schwangerschaft erscheint daher in üblichen Dosen unproblematisch. Bei Sinupret® handelt es sich um ein Präparat aus der Naturheilkunde mit Anteilen aus Eisenkraut, Enzianwurzel, Gartensauerampferkraut, Holunderblüten und Schlüsselblumenblüten. Die aus der Volksmedizin bekannten Wirkstoffe sind bisher nicht als fruchtschädigend aufgefallen. Nach Angaben des Herstellers hat sich bei umfangreicher Anwendung am Menschen kein Verdacht auf eine fruchtschädigende Wirkung ergeben. Auch der Tierversuch erbrachte keine Hinweise auf fruchtschädigende Wirkungen.  Falls es sich durch den langen Verlauf bereits um eine bakterielle Nebenhöhlenentzündung mit Sekretstau handelt, wäre auch der Einsatz von Antibiotika aus der Klasse der Penicilline (z. B. Amoxicillin), Cephalosporine (z. B. Cefuroxim) oder Makrolide (z. B. Roxithromycin) vertretbar.  Da Sie sich schon weit jenseits der sensiblen Phase der Organdifferenzierung befinden, sehe ich keine schwerwiegenden Vorbehalte gegenüber diesen Medikamenten.


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