Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Dr. med. Najib N. R. Nassar:

Fehlgeburten-Homocysteinwert erhöht-heparin nötig?

Dr. med. Najib N. R. Nassar

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Frauenarzt

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Frage: Fehlgeburten-Homocysteinwert erhöht-heparin nötig?

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Hallo, kurze schilderung meines bisher erlebten. Ich wurde 1999 ganz ungeplant mit 17 schwanger, habe im März 2000 in der 36.SSW ein gesunden Jungen zur Welt gebracht. Von Oktober 2001 bis Juli 08 hatte ich 12 Fehlgeburten. Wir waren schon 2 Mal zur humangenetischen Untersuchung, mein Mann hat ein Spermiogramm machen lassen, ich hatte eine Gebärmutterspiegelung (eine Bauchspiegelung auch schon vor meinem Sohn, aber aus anderen Gründen). Wir haben auch schon die sogenannten natürlichen Killerzellen abklären lassen. Bei mir wurde nur eine Mutation im MTHFR Gen festgestellt und daraus resultierend einen erhöhten Homocysteinwert. Es hieß erst auch das ich ein Faktor-V-Leiden habe, und aufgrund dessen mußte ich während 2 Schwangerschaften Heparin spritzen. Aber nach der vorletzten Fehlgeburt kam heraus, das ich wohl schon seit über einem Jahr eine Kieferentzündung hatte, der ganze Oberkiefer war voller Eiter. Der Eiter wurde letztes Jahr aber entfernt. Die Ärztin im KH, die ich nachher nochmal fragte, sagte das das schon mit der bzw. den Fehlgeburten zusammen hängen kann. DAs Faktor-V-Leiden hab ich aber doch nicht, nur den hohen Homocysteinwert. Bei dem Hämatologen wo ich bin, hieß es mit hochdosierter Folsäure (nehme 10mg, da bei einer Einnahme von 5mg der Wert immernoch erhöht war) sollte der Homocysteinwert gesenkt werden. Das ist er zwar jetzt auch, aber ich habe mich inzwischen mal mit einer Frau unterhalten die auch den zu hohen Homocysteinwert hat, und sie sagte das alle Frauen die sie kennt mit dem Homocysteinwert während einer Schwangerschaft noch Vitamin B6 und B12 nehmen muß, und vor allem Heparin spritzen muß. DAs wäre sehr wichtig. Nun meine Frage: Ist es wirklich so das ich bei der nächsten Schwangerschaft Heparin spritzen sollte? Wenn ja, wo sollte ich dann spritzen, Oberschenkel oder kann ich auch am Anfang in den Bauch spritzen? Habe damals immer in den Bauch gespritzt, weils da nicht so weh tat. Bis mir dann eine Hebamme sagte, man spritzt eigentlich immer da wo nichts ist, sprich bei einer OP oder so am Bein, spritzt man in den Bauch, bei einer OP oder so am Bauch, spritzt man im Bein. Wegen den B Vitaminen, welche Dosen sollte man da denn nehmen? Eine letzte Frage: Ich habe bis vor einer Woche, nur Cola getrunken, mindestens 3 Liter am Tag. Trinke seit meiner Kindheit eigentlich nur Cola, in den letzten Jahren aber eben diese Menge, früher war es weniger. Nun habe ich gelesen das zu viel Koffeinkonsum eine Fehlgeburt begünstigen kann. Stimmt dies? Würde mich nur mal interessieren, trinke seit einer Woche eh keine Cola mehr, aber man sucht ja halt doch nach einer Ursache. Vielen Dank für die Beantwortung meiner Fragen. LG Wuscheline


Dr. Najib Nassar

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Hallo Wuscheline, erstmal möchte ich mich für die (arbeitsbedingte) späte Antwort entschuldigen. 12 Fehlgeburten ist wirklich viel :-( es muss eine schwere Zeit für für Sie gewesen sein. Eine heterozygote Faktor-V-Leiden Mutation kann bereits allein Ursache einer Abortneigung sein und ist die eigentlich relevante Diagnose. Diese verschwindet nicht einfach wieder, bloss weil eine eitrige Kieferhöhlenentzündung behandelt wurde, (oder gab es eine zweite Blutuntersuchung, die einen fehlerhaften ersten Befund andeutete?) Sehr wohl, wäre in dem Falle die Heparinisierung während der Schwangerschaft und im Wochenbett zu empfehlen. Ich kenne leider nicht den genauen Befund und möchte deshalb auf den Hämostaseologen und Ihre Frauenärztin diesbezüglich verweise. Homocystein: Viele Frauen haben eine heterozygote MTHFR-Mutation, nicht wenige haben auch eine homozygote Mutation. Bei gleichzeitig erhöhtem Homocysteinspiegel besteht ein erhöhter Folsäure-Bedarf. Vit. B6 + B12 kann man dazugeben (z.B. Medyn 3x1), sind aber nicht ganz so wichtig. Folsäure allein senkt nicht den Homocystein-Spiegel, da spielt der individuelle Lebensstil eine wichtigere Rolle. Sie werden aber nie mit Vitaminpillen eine gesunde Ernährung ersetzen können. Es ist gut, dass SIe viel Flüssigkeit zu sich nehmen, aber 3 Liter Cola am Tag ist wirklich nicht gut für Sie. Bevor Sie noch mehr teuere Tabletten zu schlucken, sollten Sie lieber Ihren Lebensstil nochmal überdenken. Mit freundlichen Grüßen, Ihr N. Nassar


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