Mitglied inaktiv
Sehr geehrter Herr Dr. Busse, ich wüsste gerne Ihre fachkundige Meinung - es geht um unseren Kleinen (etwas über 2 Jahre): Vor einem Monat hatte er zunächst scheinbar einen "normalen" Infekt, aber als er nach drei Tagen immer noch hohes Fieber hatte und anfing, so komsich zu atmen (schnell und so als obs anstrengend wäre), sind wir zu unsrer KiÄ. Die hat ihn abgehorcht und meinte, das gefällt ihr gar nicht - Verdacht auf Lungenentzündung. Sie hat auch nen CRP-Schnelltest gemacht und einen sehr hohen Wert festgestellt - über 100! Sie schickte uns daraufhin ins Kinderkrankenhaus. Die behielten uns da, machten verschiedne Tests und Untersuchungen, auch Lungen-RTG. Das war aber OK, keine Pneumonie! Sie meinten, er habe nur eine Bronchitis, aber eigentlich nichts Dramatisches und suchten weiter nach dem Entzündunsherd, der den hohen CRP-Wert ausgelöst hatte. Urinprobe usw., alles negativ. Am nächsten Tag mittags war der CRP-Wert nur noch halb so hoch und der Kleine hatte kein Fieber oder Temp. mehr (abends und nachts hatte er noch Fieber gemacht und Paracetamol bzw. Nurofen bekommen). Sie entliessen uns nach Hause. Zwei Tage danach Kontrolle bei der KiÄ. Alles OK. Aber irgendwie wusste keiner so richtig, was das jetzt gewesen war?!? So hohe Werte wg. einer Bronchitis, die dann selbst abklingt (ohne ATB etc.)??? Naja, wir waren froh dass alles OK ist und das Ganze geriet ein bisschen in Vergessenheit. Und jetzt, einen Monat danach - folgendes: Der Kleine erbrach sich nachts einmal (aber wir führten das auf zuviel Essen zurück, wir hatten gegrillt und er probierte alles wild ducrheinander ;-)), bekam dann Fieber, das dann drei Tage anhielt - immer so 38,5-über 39 Grad (nach Fiebermittel ging/geht es immer auf Normalwerte zurück, dann steigt es wieder). Sonst nichts, kein Erbrechen mehr, Durchfall auch nicht; nur Schnupfen hat er jetzt bekommen. Atmung aber diesmal ganz normal. Naja, ich heute mit ihm zur KiÄ, wg. des annhaltenden Fiebers (sein grosser Bruder hatte letzte Woche was ähnliches, aber da war es am dritten Tag OK). Sie wieder diesen CRP-Test gemacht - und war schockiert, da der Wert bei über 120 war!!! Bei der Untersuchung hat sie aber keinen Entzündungsherd finden können, der Kleine war/wirkte auch relativ fit (hatte auch ca. 2 Std. vorher Paracetamol bekommen). Sie schickte uns ins Labor, um die Leukozyten zu bestimmen. Die waren aber nur leicht überm Limit (Grenzwert 10, der Kleine hatte 10,8). Ansonsten kam beim Blutbild nichts ¨Besonderes raus, ausser Eisenmangel (und dafür bekamen wir Eisentropfen verschrieben). Unsere KiÄ sagte, wir sollten morgens versuchen Urin abzunehmen, dass man da nochmal schauen kann, und das Blutbild soll nochmal wiederholt werden - v.a. Leukos und CRP. Ich kann mir gut vorstellen, dass es wieder ähnlich wird wie letztes Mal (?)- naja, abwarten... Aber der Kleine ist ganz fit und fröhlich, spielt hier neben mir. Das letzte Ibuprofen hat er vor mehr als 5 Std. bekommen, Fieber hat er nicht. Entweder wirkt es noch so lange, oder es (ja was???) geht spontan zurück (?)... Aber irgendwie stehen wir alle vor einem Rätsel... ?!? Kennen Sie so etwas aus Ihrer Praxis? Kann das etwas Schwerwiegendes sein? Und was...?!? Im Internet bin ich nicht besonders schlau geworden bisher... :-/ Sollte man bei so hohem CRP-Wert, der ja auf eine massive bakterielle Entzündung hinweist, sicherheitshalber ein ATB geben, obwohl man den Entzündungsherd nicht ausfindig gemacht hat? Sind Sie der Meinung, dass dies so gehandhabt wird /werden sollte? Oder wie würden Sie vorgegen? DANKE im voraus für Ihre Meinung/Einschätzung!!! Mit freundlichen Grüssen, M.
Liebe M., im Vorgergrund muss immer der Zustand des Kindes stehen und so lange der gut ist, darf man solche Laborwerte guten Gewissens einfach gelassen weiter beobachten. Mein alter Chef sagte mal zu mir: "wir behandeln Kinder und nicht Laborwerte" und das ist sicher ein sehr weiser >Satz eines erfahrenen Kinderarztes, der schon behandelt hat bevor es solche Laboruntersuchungen überhaupt gab. So genau weiß man heute noch nicht, was der CRP-Wert wirklich im einzelnen bedeutet. Alles Gute!
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