Ihre Einschätzung zum Hauttherapieplan

Lieber Herr Dr. Abeck, nach langem hin und her, zig Arztbesuchen und einem Duzent Cremes waren wir nur endlich im Kinderkrankenhaus in der Neurodermitis Sprechstunde und bekamen einen Hauttherapie Plan hierzu habe ich allerdings einige Fragen und hoffe, Sie können mir helfen. Unser Sohn ist 3,5 Monate alt. Wir haben dreierlei Cremes für die tägliche Anwendung sowie Elidel und Kortison verschieben bekommen. Ich kopiere Ihnen den Plan einmal hier rein und würde dann unter jedem Absatz meine Fragen dazu stellen. :) Vielen Dank schonmal vorab! Bäder (Badedauer 15 Minuten): > abends vor Cortison Für die nächsten 2 Tage: Schwarztee: 10 Beutel Schwarztee auf 0,5 | Wasser, 20 Min ziehen und abkühlen lassen und dem Badewasser zugeben, - Nach dem Baden eincremen! (z.B. mit Anionischer hydrophiler Creme oder DAC Basiscreme) - Im Anschluss 1x täglich nur mit Wasser baden -> Wie lange sollen wir dieses tägliche Baden durchziehen? Den gesamten Plan sollen wir nämlich was die Cremes betrifft laut der Krankenschwester bis zum nächsten Termin Mitte Januar durchziehen. Der Arzt sagte damals allerdings nur etwas von 4-5 Tagen. Bei offenen, nässenden Hautarealen vor Beginn einer Cremetherapie bitte: Schwarztee- oder Octeniseptumschläge / -tupfer so oft wie möglich (1x pro Stunde) -> Kann es sein, dass manche Kinder einfach keinen Schwarz Tee vertragen? Wir haben nämlich nach den beiden Schwarzteebädern gemerkt, dass die Haut unseres Sohnes förmlich explodiert ist. Sie war voller roter Pusteln, hat angefangen zu nässen und er hat sich überall gekratzt. Auf gerötete/ juckende Hautstellen, nicht bei nässender Haut, nicht bei großflächig schuppig/ krustig belegter Haut: (Stirn, Hals, Bauch, Hände, Füße, Sprunggelenke) 3-4 x tgl. Anionische hydrophile Creme SR 1 Stunde Abstand Feuchtigkeit - 3 x tgl. Hydrophile Chlorhexidin Glukonat-Creme 0,5% -> Hier habe ich gleich mehrere Fragen zum einen, ob wir beide Cremes auch großflächig auf der gesamten Haut anwenden dürfen oder wirklich nur lokal auf den geröteten Stellen? Wir haben die Cremes nämlich beide bislang auf der gesamten Haut angewandt, sind uns allerdings nicht sicher, ob das so in Ordnung war. Seine Haut ist seit zwei Tagen wieder etwas schlimmer geworden, liegt das eventuell an der Chlorhexidin Glukonat-Creme? Ist es auch in Ordnung beide Cremes im Gesicht anzuwenden? Da die Kinderkrankenschwester als ich noch mal anrief und fragte, wie lange wir den Plan durchziehen sollten, sagte wir sollen das einfach bis zum nächsten Termin Mitte Januar machen, wollte ich fragen, ob man dann da auch wirklich peinlich genau stündlich noch cremen muss oder wie wir jetzt langsam zum normalen Alltag übergehen können? Das ist echt sehr zeitkonsumierend dieser Plan. Der Arzt sagte auch, eigentlich würde er uns stationär aufnehmen, da aber die Betten knapp seien und er uns auch zutraue, sollten wir es zu Hause machen. Mein Mann hatte jetzt zum Glück Urlaub, aber man kann das jetzt ja nicht wochenlang so durchziehen oder? Auf gerötete Stellen lokal (Bauch, Hände, Füße, Sprunggelenke) antientzündlich 1 x abends hydrophile Prednicarbatcreme 0,15%, für 2 Wochen (nicht im Gesicht!) - Wenn keine Hautrötungen mehr sichtbar sind Ausschleichen: alle 2 Tage für 2 Wochen, dann 2 x pro Woche für 2 Wochen, dann Absetzen oder ggf. Fortsetzung als proaktive Therapie (2 x / Woche) für 3-6 Monate -> Hier habe leider ich auch einige Fragen. Grundsätzlich zunächst die Frage, ob wir die Cortison Creme zwei Wochen lang anwenden müssen, egal ob Haut Rötungen bestehen oder nicht und dann mit dem ausschleichen anfangen sollen ODER direkt mit dem ausschleichen anfangen sollen sobald keine Hautrötungen mehr vorhanden sind? Da haben wir jetzt nämlich auch von verschiedensten Stellen verschiedene Meinungen gehört… Dann noch die Frage wir haben die Cortisoncreme bislang großflächig auf dem gesamten unteren Bauch aufgetragen. Da nach dem schwarztee bad eben auch alles rot war. Bislang haben wir dies fünf Abende gemacht. Sollen wir die Creme dann dort auch weiterhin großflächig auftragen? Auch beim ausschleichen auf genau die Hautareale, wo wir dies auch bislang aufgetragen haben oder sollten wir jetzt wirklich versuchen diese lokal auf die Rötungen zu cremen, wobei ich auch sagen muss, dass sein Bauch an sich kaum noch gerötet ist. Deshalb ist es auch nun schwer zu sagen, wo man auch zum ausschleichen noch eincremen sollte um den Rebound Effekt zu verhindern. Did ersten vier Abende haben wir auch eigenmächtig entschieden, diese auf den Oberschenkel aufzutragen da die Haut dort nachdem wir vom Arzt nach Hause gekommen sind, auch anfing zu nässen und ihn wahnsinnig gejuckt hat, da wir leider nicht mit dem Arzt sprechen konnten und die Kinderkrankenschwester ans Telefon ging, sagte sie mir, sie dürfen mir dort keine Auskunft geben leider, aber sie würde das Cortison nirgendwo anwenden wo es der Arzt nicht verschrieben hat… Deswegen haben wir es jetzt gestern an den Oberschenkel einfach nach 4 Tagen großflächiger Anwendung (gesamten vorderen und hinterer Oberschenkel) weggelassen, ohne es auszuschleichen, da wir es dort wie gesagt nur vier Tage verwendet haben. Seine Haut war dort auch nicht mehr großartig gerötet nur der Juckreiz besteht hier noch nach wie vor. ->Hier wollte ich fragen, ob das so in Ordnung ist, dass wir das jetzt einfach abrupt abgesetzt haben? Mir War es jetzt auch unwohl dabei, es längere Zeit zu nutzen an den Oberschenkeln ohne dass ein Arzt es für diese Stelle abgesegnet hat. -> Dann wollte ich fragen, haben wir abends immer die cortison Creme aufgetragen und am nächsten Tag fett feucht verbände angelegt. Die Krakenschwester meinte, das es fatal wäre. Da man nach dem Cremen mit Cortison 3-4 Tage mit Fett Feucht verbänden warten müsse, da die Wirkung des cortisons sonst um ein 100-Faches verstärkt wird. Haben wir seiner Haut jetzt schon geschädigt damit? -> An der Seite seines Bauches/Oberschenkel hat er eine sehr großflächig gerötete Stelle und er ist sich dort wie verrückt am kratzen. Sollten wir da jetzt auch bis Mitte Januar und zum nächsten Termin warten oder empfehlen Sie uns da nun einfach auch das Cortison zu verwenden? Wir sind jetzt nämlich total unsicher… Es ist allerdings nicht im Windelbereich direkt am Po oder direkt vorne an den Genitalien aber schon halt an der Seite wo auch die Windel sonst noch drüber geht und dieses cortison soll man ja nicht im Windelbereich anwenden. Es tut mir leid für die ganzen Fragen. Ich hoffe Sie können uns trotzdem weiterhelfen. Dieses ganze Cortison Thema verunsichert uns nämlich extrem. Zumal seine Haut jetzt auch seit zwei Tagen wieder extrem schlimm geworden ist und wir uns total alleine gelassen fühlen, weil unser Kinderarzt sagt er kann da nichts zu sagen, weil er den Plan nicht aufgestellt hat und der Arzt im Krankenhaus erst eben Mitte Januar wieder für uns zu sprechen ist. Sind Sie auch der Meinung, dass man das Cortison wirklich immer nur an einer mit dem Arzt abgesprochen Haut verwenden darf oder kann man das auch Lokal wenn da eben so eine sehr stark gerötete juckende Stelle vorhanden ist Cortison selbstständig anwenden? Und da eben auch wirklich wie gesagt, die Frage oben, ganz wichtig muss man es zwei Wochen am Stück anwenden und dann ausschleichen ODER direkt ausschleichen sobald keine Rötungen mehr vorhanden sind?