Frage im Expertenforum Frauenarzt an Dr. med. Helmut Mallmann:

Pilzinfektion oder bakterielle Vaginose? Widersprüchliche Diagnosen

Dr. med. Helmut Mallmann

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Pilzinfektion oder bakterielle Vaginose? Widersprüchliche Diagnosen

Amelia17

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Sehr geehrter Herr Dr. Mallmann, ich bin in der 20. SSW und habe unterschiedliche Diagnosen bekommen – jetzt bin ich total verunsichert. Beim zweiten Screening wurde ein Abstrich gemacht. Die Ärztin stellte einen Scheidenpilz fest, obwohl ich keine Beschwerden wie Jucken oder Brennen hatte, und verschrieb mir eine 3-Tage-Kombi mit Clotrimazol. Erst durch die Behandlung bekam ich Jucken und Brennen, was mich stutzig machte. Mein ursprüngliches Symptom war eher flüssiger Ausfluss – was laut meiner Recherche eher auf eine bakterielle Vaginose als auf einen Pilz hindeuten könnte. Ein pH-Selbsttest war jedoch unauffällig. Verunsichert ging ich am Montag erneut zur Praxis – diesmal war eine andere Ärztin da. Sie meinte direkt, dass es eine BV sei, schaute nur kurz ins Mikroskop und verschrieb mir ein Antibiotikum (Arilin). Das wunderte mich, da wenige Tage zuvor noch von einem Pilz die Rede war. Außerdem hatte ich am Vorabend die letzte Vaginaltablette wegen des Pilzes genommen – kann das das Ergebnis beeinflusst haben? Ich holte mir am Donnerstag schließlich noch eine weitere Meinung ein. Diese Ärztin sah keine Anzeichen für eine BV, der pH-Wert war nur minimal erhöht. Ihr Rat: eine Milchsäure-Kur zur Stabilisierung der Flora. Jetzt bin ich ratlos: Kann eine Pilzbehandlung eine BV vortäuschen? Und wie würdet ihr an meiner Stelle vorgehen? Ich bin froh über professionellen Rat. Und gibt es nicht vielleicht auch die Möglichkeit eine BV im Labor ausschließen zu lassen? Liebe Grüße PS: Normalerweise betreibe ich kein "Ärztehopping"! Das war wirklich eine Ausnahme, weil ich wirklich verunsichert war.


Dr. med. Helmut Mallmann

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Zu Ihren Fragen:   Kann eine Pilzbehandlung eine BV vortäuschen? Nicht im Mikroskop.   Und gibt es nicht vielleicht auch die Möglichkeit eine BV im Labor ausschließen zu lassen? Eine bakterielle Vaginose kann man eigentlich sicher im Mikroskop diagnostizieren.   Und wie würdet ihr an meiner Stelle vorgehen? Wenn die letzte Ärztin gesagt hat, es liegt keine bakterielle Vaginose vor, stimmt das ja mit dem Befund der ersten Ärztin und mit dem pH Wert überein.   Ich würde zunächst die Milchsäurekur durchführen und dann den Befund erneut kontrollieren lassen.   Aber das ist aus der Ferne nicht wirklich zu beurteilen.     Gruß Dr. Mallmann      


Amelia17

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Sehr geehrter Herr Dr. Mallmann, ich hatte aufgrund meiner Unsicherheit letzte Woche noch einen privaten Test auf Geschlechtskrankheiten veranlasst. Dafür gibt es mittlerweile Online-Anbieter ("Femna"). Dafür habe ich heute Ergebnisse erhalten. Fast alle Erreger (Gadnerellen usw.) wurden "negativ" getestet. Nur bei dem Ureaplasma parvum steht "grenzwertig - Ureaplasma parvum in niedriger Konzentration [10.000 Genomäquivalente] nachweisbar." Wäre diese Ausprägung aus Ihrer Sicht behandlungswürdig? Herzliche Grüße


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