Sehr geehrter Herr Heininger,
Wir haben wegen der wiederholten Masernausbrüche hier in München unsere Tochter mit 11 Monaten das erste Mal gegen MMRV impfen lassen.
Jetzt habe ich wiederholt in Studien (z. B. von Orenstein) und auf dem englischsprachigen Beipackzettel zu Priorix-Tetra gelsen, daß bei Erstimpfung im Alter von 11 Monaten nur 91-92 % der Geimpften Masernantikörper in entsprechender Menge entwickeln und daß auch nach einer 2. Impfung im Alter von ca. 6 Jahren dann der Impfschutz schlechter ist, als wenn man die erste Impfung später (ab 12 -15 Monaten) gegeben hätte. Dazu hätte ich jetzt drei Fragen:
1.) Gibt es denn auch Studien, die belegen, daß eine Erstimpfung (gemäß Stiko-Empfehlung) mit 11-14 Monaten und eine Zweitimpfung mit 15-23 Monaten (ebenfalls gemäß Stiko-Empfehlung) zu gleichen Werten führt, egal ob man mit 11, 12, 13 oder 14 Monaten das erste Mal impft? Oder nimmt man sich mit der frühen ersten Impfung mit 11 Monaten die Chance auf eine Impfwirkung von 99,1% (laut Beipackzettel von Priorix-Tetra für Deutschland)? (Schon ein Impfschutz von „nur“ 97 % wäre ja letztlich dreimal so schlecht wie einer von 99 %)
2.) In mehreren Versionen des Beipackzettels für andere Länder als Deutschland wird angeführt: Falls die Erstimpfung vor dem vollendeten 12. Lebensmonat erfolgt, sollte die Zweitimpfung innerhalb von 3 Monaten danach erfolgen? Soll dadurch der schlecht geschützte Zeitraum verkürzt werden oder wirkt die frühe Zweitimpfung besser?
3.) Würde gegebenenfalls eine dritte Impfung nutzen und wenn ja: wann sollte diese erfolgen (falls wie in unserem Fall die erste Impfung mit 11 Monaten und die zweite Impfung mit ca. 17 Monaten erfolgt sind)?
Vielen Dank für Ihre Antwort
Mitglied inaktiv - 13.04.2011, 12:23
Antwort auf:
Impfschutz Masern in Abhängigkeit vom Zeitpunkt der ersten Impfung
Hallo Andrea,
zu Ihren Fragen:
1.) Gibt es denn auch Studien, die belegen, daß eine Erstimpfung (gemäß Stiko-Empfehlung) mit 11-14 Monaten und eine Zweitimpfung mit 15-23 Monaten (ebenfalls gemäß Stiko-Empfehlung) zu gleichen Werten führt, egal ob man mit 11, 12, 13 oder 14 Monaten das erste Mal impft? Oder nimmt man sich mit der frühen ersten Impfung mit 11 Monaten die Chance auf eine Impfwirkung von 99,1% (laut Beipackzettel von Priorix-Tetra für Deutschland)? (Schon ein Impfschutz von „nur“ 97 % wäre ja letztlich dreimal so schlecht wie einer von 99 %)
Ja die gibt es (Gans et al, diverse Publikationen). Man muss unterscheiden zwischen messbaren Antikörpern im Blut und (klinisch nachgewiesenem) Schutz vor Krankheit, Auf letzteren kommt es an und er ist auch bei Impfbeginn (1. Dosis) vor dem 1. Geburtstag nach der 2. Dosis (ab 1. geburtstag, frühestens 4 Wiochen nach der 1. Dosis) nahezu 100%. Ich würde das Augenmerk nicht auf die % Zahlen richten, zumal diese ja auch nicht statistisch gesehen exakt sind sondern immer so genannte Schätzwerte darstellen, die mehr (grosse Studien) oder weniger (kleine Studien) präzise sind.
2.) In mehreren Versionen des Beipackzettels für andere Länder als Deutschland wird angeführt: Falls die Erstimpfung vor dem vollendeten 12. Lebensmonat erfolgt, sollte die Zweitimpfung innerhalb von 3 Monaten danach erfolgen? Soll dadurch der schlecht geschützte Zeitraum verkürzt werden oder wirkt die frühe Zweitimpfung besser?
Ja, dadurch soll möglichst rasch der optimale (= 2 Dosen) IMpfschutz erreicht werden. das gilt aber grundsätzlich, auch wenn man die 1. Dosis mit oder nach dem Alter von 12 Monaten gibt ist es sinnvoll, die 2. Dosis bald danach zu geben.
3.) Würde gegebenenfalls eine dritte Impfung nutzen und wenn ja: wann sollte diese erfolgen (falls wie in unserem Fall die erste Impfung mit 11 Monaten und die zweite Impfung mit ca. 17 Monaten erfolgt sind)?
Nein, eine 3. Dosis ist übertrieben. Diese ist in Deutschland nur dann empfohlen, wenn die 1. Dosis vor dem Alter von 9 (!) Monaten erfolgte.
Alles Gute!
von
Prof. Dr. med. Ulrich Heininger
am 13.04.2011
