Frage an
M. Sc.
Martina
Höfel
Master of Science in Midwifery, Hebamme im DHV - Deutscher HebammenVerband e.V.
Liebe Fr. Höfel, nach einer Fehlgeburt in der 8. SSW mit nachfolgender AS zeigte sich nun, 14 Tage später, ein Geweberest, der ßHCG- Wert ist noch bei 1305. Gibt es Möglichkeiten, mit natürliche Mitteln diesen Rest zum Abbluten zu bewegen? Ich habe zB von Hirtentäschelkraut- Tee gelesen. Danke für Ihre Rückmeldung!
von washoe am 29.04.2013, 10:50
Liebe washoe, ob man mit Hirtentäschltee oder Methergin arbeitet oder gar die nächste Regel abwartet, das hängt vom Hystologie befund ab. Handelte es sich um eine missed abortion, ein Windei oder gar um eine Blasenmole? Ein Windei (bzw. Windmole oder Abortivei) ist eine Fruchtanlage, die schon sehr früh in der Schwangerschaft zugrunde geht. Dabei wächst der Trophoblast (daraus werden später Plazenta und Eihäute) noch kurze Zeit weiter. Ein Windei liegt bei sehr vielen frühen Fehlgeburten vor, und im Grunde handelt es sich dabei um eine sehr frühe Form des verhaltenen Spontanaborts (missed abortion). Beim Sono in der Frühschwangerschaft sieht man eine leere Fruchtblase ohne Dottersack und Embryo. Als Ursache kommen sowohl genetische (chromosomale) als auch viele andere Entwicklungsstörungen in Frage. Das Wiederholungsrisiko in den nachfolgenden Schwangerschaften ist gering. Eine Blasenmole wird oft als weiterentwickeltes Windei angesehen, bei dem der Trophoblast nicht zu wachsen aufhört, sondern die Chorionzotten sogar wuchern und blasig aufquellen. Sie ist sehr viel seltener (ca. einmal auf 1000 Schwangerschaften) und kann unter Umständen in ein sehr bösartiges Chorionkarzinom entarten. Die Symptome bei einer Blasenmole sind ein für das Schwangerschaftsstadium zu grosser und weicher Uterus, Unterbauchschmerzen und starke Blutungen ab 12. SSW mit Abgang von blasig-schaumiger Flüssigkeit. Im Ultraschall sieht man keinen Embryo, sondern das sogenannte Schneegestöber. Das HCG im Blut ist extrem hoch, und oft sind die frühen Schwangerschaftsbeschwerden (Übelkeit, Brustspannen etc.) sehr stark ausgeprägt. Nach der Diagnose einer Blasenmole muss die Schwangerschaft zügig beendet werden. Mit Hilfe von Medikamenten wird der Gebärmutterinhalt ausgestossen und danach die Gebärmutter vorsichtig ausgeschabt. Das Gewebe wird dann unter dem Mikroskop untersucht. Nach 2-6 Wochen wird eine erneute Ausschabung zur Kontrolle vorgenommen, um sicherzustellen, dass keine Gewebsreste verblieben sind, die möglicherweise entarten können. Nach der Ausschabung muss deshalb unbedingt auch noch längere Zeit das Schwangerschaftshormon HCG kontrolliert werden. Der -hCG-Wert sollte wöchentlich bis zum Auftreten von Normalwerten kontrolliert werden. Danach weitere -hCG Kontrollen alle 2 Wochen bis zum Ende des 3. Monats und weitere Kontrollen monatlich bis zu mindestens einem Jahr nach Molenausräumung. Bei invasiver Mole oder beim Chorionkarzinom ist darüberhinaus eine 2-monatliche -hCG Kontrolle vom 12. bis 24. Monat angezeigt und bei high-risk-Fällen anschließend weiterhin 3-monatlich. Erst wenn es über mehrere Monate negativ ist, sollte die nächste Schwangerschaft geplant werden. Diese muss auch sehr genau beobachtet werden, denn es besteht ein recht hohes Wiederholungsrisiko. Sprechen Sie noch einmal mit Ihrem Gyn! Liebe Grüße Martina Höfel
von Martina Höfel am 29.04.2013
Liebe Fr. Höfel, Danke für Ihre Antwort! Der Histologiebefund ist wohl nicht eindeutig, es wird nur von V.a. Blasenmole gesprochen. Meine Kinderwunschärztin rät zum Zuwarten, da ich bereits 3 Ausschabungen hinter mir habe. Darum die Frage, ob man das Abbluten des Restes evtl. fördern könnte. LG
von washoe am 29.04.2013, 15:53
Liebe washoe, dann sollten Sie tatsächlich die nächste Menstruation abwarten. Wenn alles gut geht, wird der Rest mitsamt der Schleimhaut abgehen. Hirtentäschl zur Unterstützung ist okay. Liebe Grüße Martina Höfel
von Martina Höfel am 30.04.2013
