Frage im Expertenforum Kinderklinik an Prof. Dr. med. Stefan Wirth:

Unklare Blutungen

Prof. Dr. med. Stefan Wirth

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Pädiatrische Gastroenterologie

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Frage: Unklare Blutungen

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Hallo lieber Professor, unsere Tochter ist mittlerweile fast 6 Wo alt und wir sind wieder zu Hause. Ich habe allerdings noch offene Fragen und hoffe Sie können uns helfen. Am 2.Tag nach Geburt fing die kleine an Blut zu brechen, sie kam auf die Intensiv wo durch Magenspülungen etliches an Blut/koagel rauskam. Der erste Haemoccult war auch pos. Der HB sank innerhalb weniger Stunden von 14 auf 9,5. Sie bekam eine Transfusion. Danach HB 15 und ging in der Folgwoche runter auf 12 wieder. Die Vitalzeichen waren immer in Ordnung so dass niemand diesem Kind den niedrigen HB gegeben hätte. (Sie dachten erst sie hätte mein Blu geschluckt da die Geburt nur 2 St.dauerte) Niemand kann erklären woher das kommt und ist anscheinend auch selten in dem Ausmaß. 1.Kennen Sie das Phänomen? Gibt es dafür Erklärungen? (bei uns im KH nicht) Der Hämocc.war neg. bei Entlassung und vor 2,5Wo wurde beim Kiarzt HB kontrolliert der war 10,9 und die Retis waren ok. Dswegen soll der jetzt gar nicht mehr konrolliert werden. 2.Wie sehen Sie das? Wäre eine erneute kontrolle nicht angebracht? Nun ist sie ständig am spucken seit 1 Wo, manchmal 2-3 mal oder auch 1 St. anch dem Essen (hat aber insges.1,5 Kilo zugelegt und 9 cm gewachsen)., 3.hätte man beim Sono im KH eine Magenpförtnererkrankung festgestellt? Leider ging auch vorletzte NAcht der Angelcare Alarm, da aber die Vitalzeichen immer ok waren und sie ja am Monitor hing auf der Intensic kann man davon ausghen dass si da keine Apnoen hatte? Vilen Dank für die Hilfe und entschuldigen Sie die vielen Fragen. LG


Prof. Dr. med. Stefan Wirth

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Das ist insgesamt nicht so einfach zu durchschauen. Das Blutspucken nach der Geburt kann ich nicht erklären, man hätte eine Magenspiegelung machen können, ich habe das wenige Male bei einem angeborenen Geschwür gesehen. Jetzt hat sie offensichtlich einen Gastroösophagealen Rexlux. Hier ist es nicht so schlimm, wenn sie normal zunimmt. Warum sie schreit, weiss ich natürlich nicht, vielleicht hängt es mit der Nahrungsmenge oder Fütterungstechnik zusammen, achten Sie darauf, dass sie gut aufstoßen kann. Das Blutbild kann man gelegentlich kontrollieren, in dem Alter ist der HB-Wert normal niedriger. Gruss S. Wirth


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Sit wir zu Haus sind schreit und kreischt sie auch ständig und scheint MAgenschmerzen zu haben. Laut Kinderarzt soll ich nun Milchprodukte für mich meiden (stille) für den Fall dass diese Info hilft.


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Danke für die Antwort, da sie nicht vil rfahrungen haben und das Kind hätte sediert werden müssen hätten sie die Spieglung nur im äusseren Notfall gemacht. Spricht denn die jetzige Lage gegen ein Geschwür? Sie erbrach das Blut nach dem essen vielleicht war es durch ein gerissenes Gefäß schon im Bauch und darauf wurde ihr schlecht (sie erbrach es ja erst am 2.tag)?? Gäb es Anzeichen die bis heute anhielten die für ein Geschwür sprechen wäre das gefährlich und sollte man es kontrollieren oder erst mal dabei belassen da ja jetzt weder Blut gespuckt noch in der Pampers ist. (Damals war Blut in der Pampers, meißt war das Blut dunkel aber 1 oder 2 mal auch hell ). Ich weiß per Internet kann man schlecht was sagen aber leider gings hier im KH auch nicht anders.


Prof. Dr. med. Stefan Wirth

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Das sich die Entwicklung bzgl. des Gedeihens gut darstellt, spricht alles gegen ein Geschwür, es besteht wahrscheinlich ein Reflux, der aber in dem Alter noch normal sein kann. Ein Magenpförtnerkrampf kann sonographich ausgeschlossen werden. Man sollte jetzt weiter abwarten und die Entwicklung beobachten. Gruss S. Wirth


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