Physeline
Guten Tag, ich habe eine Frage zur Dosierung im Rahmen der Vitamin K Prophylaxe bei Neugeborenen. Hätte man hier die Wahl, z.B. nur 3x1mg zu verabreichen? Der Tagesbedarf von Erwachsenen liegt ja nur im Mikrogramm-Bereich und ich frage mich, ob 3x2 mg nicht doch zu viel Belastung für die Leber eines Neugeborenen darstellen. Die Tendenz zur Gelbsucht ist ja bei Neugeborenen recht verbreitet. Könnte man hier nicht auch bis zur U2 mit der ersten Gabe warten, bis sich die Leberfunktion und Verabreitung des Billirubin stabilisiert hat bzw. abzuwarten, ob das Neugeborene in den ersten Tage eine Tendenz zur Gelbsucht zeigt. In der Leitlinie finden sich wiederholt Hinweise, dass die einmalige i.m. Gabe von 1 mg Vitamin K nach Geburt die wirksamste Form der Prophylaxe darstellen. Ist dieses Verfahren auf Wunsch noch möglich? Die orale Gabe scheint weniger wirksam zu sein, oder? Warum ist sie dennoch Standard? Gibt es zudem Untersuchungen, die einen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit der Neugeborenen-Gelbsucht in Abhängigkeit zur hochdosierten Vitamin K-Gabe untersucht haben? Herzlichen Dank schon mal im Voraus!
Liebe P., warum machen Sie sich solche unnötigen Gedanken? Denn warum sollte man eine Routine zur Vorsorge ändern, die wissenschaftlich gut begründet und bestens bewährt ist??? Alles Gute!
Physeline
Guten Tage Herr Dr. Busse, danke für Ihre Antwort. Schade, dass ich keine differenziertere Rückmeldung erhalten habe. Ich finde es durchaus berechtigt, dieses Verfahren zu hinterfragen, gerade vor dem Hintergrund, dass in der Leitlinie doch unterschiedliche Verfahrensweisen thematisiert und unterschiedlich bewertet werden. Das Thema Neugeborenen-Gelbsucht ist nicht gerade selten und ich frage mich einfach, ob dies eben auch mit dem routinemäßig und wenig hinterfragten aktuellen Dosierungsschema zu tun haben könnte und eben nicht nur aufgrund der physiologisch normalen Funktionsschwäche der Leber in den ersten Tagen. Da gerade kurz nach Geburt auch die erste Vitamin K-Gabe erfolgt, kann man doch eigentlich nicht mehr differenzieren, welche Mechanismen zur Gelbsucht führen. Beste Grüße
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