Mitglied inaktiv
Hallo Dr. Kniesburger, ich hatte vor einigen Tagen schon mal eine Frage wegen meiner Diabetes-Werte gestellt. Vielen Dank für die aufbauende Antwort!!! Nun habe ich noch mal eine Nachfrage: In der 24 SSW hatte ich einen hba1c-Wert von 4,3 - die einzelnen BZ-Werte in der Zeit danach waren ALLE (!!!) in der Norm, eher unterer Bereich sogar. In der 33 SSW war der hba1c-Wert bei 5,0. Ist das ein normaler Anstieg, oder bedenklich? Der Wert an sich ist ja in Ordnung und für die letzten Wochen den SS ist ja noch ein bißchen Luft nach oben... Ist das immer noch ein Wert, wo Schädigungen für's Kind (außer ev. leichte Unterzucker nach der Geb.) auszuschliessen sind? Dazu muss ich sagen, dass der erste Wert beim Internisten in der Praxis aus dem Ohrläppchen bestimmt wurde und der zweite Wert aus Blut aus der Vene und dann in ein Labor geschickt wurde. Kann dadurch der Anstieg (mit-)erklärt werden? - denn, wie gesagt, meine Werte, v.a. die Nüchternwerte (machen ja den Großteil des Tages aus) sind gut... Sie sind zwar im Vergleich zur 24 SSW etwas höher (jetzt bei durchschnittl. 75, damals bei durchschnittl. 70), aber erklärt das allein den Anstieg? ------ Der Arzt im KH sagt, er möchte den geplanten KS (hatte schon einen u. dieses Kind ist in BEL) Anfang der 38 SSW machen, also 37+0, da bei mir noch starke Probleme mit der Symphyse hinzu kommen u. in meiner ersten SS die Plazenta gegen Ende schlapp gemacht hat. (Kind bei 38+2 mit Übertragungszeichen, aber sonst ohne Probleme). Muss ich bei 37+0 noch mit einer verzögerten Organreife rechnen, bzw. größeren Schwierigkeiten wie Atemproblemen, die nicht auch nach 40 SSW kommen können? Der Arzt im KH sagte er will die 38 SSW schaffen, weil die organ. Reife dann gegen sei, aber ein bißchen Angst habe ich doch... Der ET hat in der Frühschwangerschaft immer geschwankt, der Arzt im KH geht vom ersten aus, meine FÄ vom letzten. Macht es denn noch einen Unterschied, ob der KS bei 36+5 oder 37+1 ist?? vielen Dank für Ihre tollen Antworten - schön, dass es Sie und dieses Forum gibt :-)!!!!!!
Dr. med. Stefan Kniesburges
Hallo, der HbA1c-Wert ist auch mit 5,0 in Ordnung. Eine Schädigung des Kindes kann mit dem diskrten Anstieg nicht verbunden sein. Wodurch der Anstieg im Einzelnen zu erklären ist, vermag ich nicht zu beurteilen. Auszuschließen ist es nicht, daß unterschiedliche Abnahme-Techniken zu unterschiedlichen Werten führen, aber tausend andere Gründe könnnen Laborwerte beeinflussen. Deshalb gibt es bei Laborwerten immer einen Normbereich und keinen feststehenden Normalwert. Grundsätzlich geht man ab 37+0 von einem reifen Kind aus. Allerdings sollten Kinder diabetischer Mütter möglichst in Termin-Nähe geboren werden, da bei diabetischen Kindern eine funktionelle Unreife trotz SS-Alter größer 37+0 bestehen kann. Wenn andere Gründe für eine vorzeitige Entbindung sprechen, muß man eben diese Risiken gegeneinander abwägen und eine Entscheidung für den individuellen Fall treffen. Dies kann nur der Geburtshelfer vor Ort. Eine Differenz von 3 Tagen hat sicher keinen relevanten Einfluß auf die Reife. Dr. S. Kniesburges, St. Marienkrankenhaus
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