Frage im Expertenforum Geburt an Dr. med. Stefan Kniesburges:

Gebärmutterentfernung bei Notsectio wg.Gestose

Dr. med. Stefan Kniesburges

Dr. med. Stefan Kniesburges
Chefarzt und Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frage: Gebärmutterentfernung bei Notsectio wg.Gestose

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Hallo, ich habe vor einem halben Jahr Zwillinge per Notsectio in der 35.SSW bekommen. Grund war eine Gestose und HELLP. Bei der damaligen Vorsorgeuntersuchung stellten sich erhöhter Blutdruck 170/100, Eiweiß im Urin und schlechte Plazentaversorgung im Doppler heraus. Außerdem teilte man mir am Rande mit, daß schlechte Leberwerte hinzukämen. Es sollte trotzdem ein normaler KS werden. Alles war fertig, ich war schon wieder zugenäht, der Professor schon weg. Als man Blutungen feststellte, die weder durch Transfusionen, Gerinnungsmittelspritzen, Sandsack etc. zu stoppen waren. Ich wurde nochmals operiert mit dem Ergebnis, dass mir die Gebärmutter entfernt wurde. Ich würde gern wissen, hätte man nicht im Vorfeld (vor der OP) Medikamente zur Verbesserung der Leberwerte/Gerinnung geben können? Kommen diese Gerinnungsstörungen mit Folge Hysterektomie bei Hellp häufiger vor? Vielen DanK!


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Hallo, das Hellp-Syndrom zeichnet sich u.a. durch eine starke Verminderung der Thrombozyten mit entsprechender Blutungsneigung aus. Durch den dadurch bedingten Blutverlust bei dem Kaiserschnitt kann es zu einem Verlust von plasmatischen Gerinnungsfaktoren kommen, was wiederum die Blutungsneigung verstärkt und einen Teufelskreislauf in Gang setzt. Leider gelingt es nicht immer diese Situation ohne Komplikationen in den Griff zu bekommen. In so einer Situation kämpfen die Ärzte um das Leben ihrer Patientinnen und die Gebärmutterentfernung ist dann das letzte Mittel, um die Blutungen zu stoppen. Wenn erst einmal eine starke Gerinnungsstörung eingetreten ist, kann so ein Eingriff auch zu spät kommen. Im Vorfeld kann man solche Verläufe nicht vorhersehen noch kann man sie sicher verhindern. Dr. S. Kniesburges, St. Anna Hospital


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