Sandra 123
Hallo Herr Dr.Kniesburges, wir haben 5 Kinder.Die ersten Beiden habe ich 2001 und 2002 spontan entbunden.Die drei Letzten habe ich 2006,2009 und vor 4 Monaten per Sectio entbunden. Bei der letzten Sectio wurde eine gedeckte Uterusruptur festgestellt.In der 37.SSW sah die Narbe noch super aus.Wir hatten eine Spontanentbindung angestrebt.Am Tag der Entbindung,in der 39.SSW wurde dann an einer Stelle eine Gebärmutterwanddicke von 2,2mm gemessen.Wir entschieden uns dann für eine weitere Sectio.Die Kleine hatte ein Gewicht von 3000g.Wehen hatte ich vorher,bis auf ein paar Senkwehen keine. Im Operationsbericht steht folgendes: Es stellt sich folgender Situs dar:Das untere Uterinsegment handbreit narbig dünn ausgezogen,im mittleren Anteil lediglich vom Peritoneum gedeckt.Hier scheint ein fetales Händchen durch,ebenso die Nabelschnur.Es handelt sich um eine gedeckte Uterusruptur.Sparsames abschieben der Blase nach kaudal.Eröffnen des visceralen Peritoneums.Es entleert sich etwas klares Fruchtwasser.Problemlose entwicklung eines reifen,lebensfrischen Mädchens aus erster Schädellage...... Auschneiden der alten membranösen Narbe an der uterinen Vorderwand.Fortlaufender Verschluss der Uterotomie.Dies gelingt völlig Problemlos.Trotz dünner Nahtverhältnisse herrscht absolute Bluttrockenheit.Eingehende Bauchtoilette.Keine Suspizien,insbesondere keine Verwachsungen.Meldung:Urin blutig tengiert.Deshalb wird die Blase mit Blaulösung aufgefüllt.Die Blase hat keine Leckade.Kein Blauübertritt ins Abdomen.Ablassen der Blaulösung...... Die Wundheilung und das Wochenbett verlief wie bei den beiden vorherigen Sectios völlig problemlos.Habe das Krankenhaus sogar nach 48 Stunden verlassen dürfen.(Mein Mann ist jedoch auch Mediziner.Ich war in guten Händen) Nun meine Frage:Wäre eine weitere Schwangerschaft in etwa 3 Jahren vertretbar oder wäre das Risiko eine kompletten Ruptur zu groß?Was würden sie einer Patientin nach dieser Sectio raten?Wir wünschen uns sehr gerne noch ein Kind,jedoch nicht um jeden Preis.Das Risiko sollte schon kalkulierbar sein. Danke für Ihre Antwort. LG Sandra
Dr. med. Stefan Kniesburges
Hallo, eine erneute Schwangerschaft wäre mit einem Risiko von etwa 5% für eine gedeckte Ruptur belastet. Das Risiko einer kompletten Ruptur dürfte bei 1-2% liegen. Natürlich könnte man auch hier nur wieder per Sectio entbinden. wenn Sie die genannten Risiken und das OP-Risiko des geplanten Kaiserschnittes in kauf nehmen, dann ist eine weitere Schwangerschaft möglich. Ich halte die Risiken für vertretbar. Diese Entscheidung müssen Sie aber für sich selber treffen. Dr. S. Kniesburges, St. Marienkrankenhaus Ratingen
Sandra 123
O.T.