Gesundheitsreform 2004 Wie wirkt sich die Gesundheitsreform 2004 auf die Kinderwunschbehandlung aus? Folgendes sind die Eckpunkte der Gesundheitsreform, die am 1.1.2004 in Kraft getreten ist: - 50 % Eigenbeteiligung der Patienten - Beschränkung auf 3 Behandlungszyklen Bezieht sich auf 3 x Insemination im stimulierten Zyklus und 3 x IVF oder ICSI. Es werden weiterhin 8 Inseminationen im nicht stimulierten Zyklus übernommen. - Altersbegrenzung der Frau 25 - 40 und des Mannes 25 - 50 Jahre. Was bedeuten die Änderungen der Gesundheitsreform für die einzelnen Beteiligten? 1. Die Kinderwunschpatienten - Patienten müssen künftig mit folgenden Kosten rechnen: IUI 150 - 1.000 € IVF 1.000 - 1.200 € ICSI 1.500 - 1.700 € - Aufgrund der neuen Arzneimittelpreisverordnung sinken die Bezugspreise der Hormonpräparate für die Kinderwunschbehandlung. Es gibt nur noch geringe Preisunterschiede zwischen den europäischen Ländern. - Die Sozialregelung, nach der die Ausgaben für medizinische Behandlungen 2 % des Bruttoeinkommens nicht überschreiten dürfen, gilt nicht für Behandlungen der künstlichen Befruchtung. 2. Das IVF- Zentrum Erstellung eines Behandlungsplans pro Reproduktionsfall (Maximal 8 Inseminationen in nicht stimulierten Zyklen oder 3 Inseminationen in stimulierten Zyklen oder 3 IVF- oder ICSI-Zyklen). Dieser beinhaltet sowohl die ärztlichen Leistungen, die Arzneimittelkosten sowie Fremdleistungen. Kosten Bis zu welcher Höhe übernimmt die Krankenkasse die Kosten? Die Krankenkassen übernehmen 50% der Kosten für folgende Leistungen: - 3 x IVF-Behandlungen - 8 x Insemination - 3 x Insemination nach hormonelller Stimulation Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für ICSI-Behandlungen? Seit dem 1.7.2002 ist ICSI in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen aufgenommen. Die Kassen müssen ICSI erstatten. Die Kostenübernahme erfolgt wie bei der IVF-Behandlung zu 50 % für maximal 3 Zyklen. Übernimmt die Krankenkasse die Behandlungskosten nach einer Sterilisation? Nein, nach einer Sterilisation übernehmen die Krankenkassen keine Kosten für eine künstliche Befruchtung. Gibt es eine Altersbegrenzung? Die Altersgrenzen sind ab dem 1.1.2004 wie folgt festgesetzt worden: - Für Frauen: 25 - 40 J - Für Männer: 25 - 50 J Gesetzliche Bestimmungen Ist eine Behandlung bei unverheirateten Paaren möglich? Maßnahmen zur Kinderwunschbehandlung dürfen nur bei verheirateten Paaren durchgeführt werden. Jedoch werden Ausnahmen gemacht, wenn eine "stabile Partnerschaft" nachgewiesen und eine vorherige Beratung bei der Ärztekammer durchgeführt wird (Die Vorgehensweise kann in Abhängigkeit von der jewiligen Landesärztekammer unterschiedlich sein). Ist eine Behandlung bei gleichgeschlechtlichen Paaren möglich? Die Methoden der Kinderwunschbehandlung sind in Deutschland bei gleichgeschlechtlichen Paaren nicht zulässig. Spendersamen Besteht die Möglichkeit einer künstlichen Befruchtung mit Spendersamen? Die Samenspende ist in Deutschland nur in ganz speziellen Fällen gestattet, d.h. bei absoluter Infertilität (Unfruchtbarkeit) des Mannes. Besteht die Möglichkeit einer künstlichen Befruchtung mit Spendersamen bei unverheirateten oder gleichgeschlechtlichen Paaren? Eine Samenspende bei unverheirateten Frauen bzw. bei gleichgeschlechtlichen Paaren ist in Deutschland nicht erlaubt. Eizellspende Besteht die Möglichkeit einer Eizell-Spende? Eine Eizell-Spende ist in Deutschland grundsätzlich nicht gestattet. Kryokonservierung Ist das Einfrieren von Eizellen in Deutschland gestattet? Das Einfrieren von Eizellen ist zulässig, jedoch sind die Erfolgsraten mit vorher eingefrorenen Eizellen (noch) sehr gering, so dass die Methode praktisch nicht angewandt wird. Möglichkeiten der Kinderwunschbehandlung Insemination: Einspritzen von Samen(zellen) in die Gebärmutterhöhle oder Eileiter IVF: In vitro Fertilisation = Reagenzglasbefruchtung ICSI: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion = Injektion eines Spermiums direkt in eine Eizelle TESE: Testikuläre Spermienextraktion = Gewinnung von Spermien aus dem Hoden MESA: Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration= Gewinnung von Spermien aus dem Nebenhoden LG,daniela