Frage im Expertenforum Kinderklinik an Prof. Dr. med. Stefan Wirth:

Gammopathie?

Prof. Dr. med. Stefan Wirth

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Pädiatrische Gastroenterologie

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Frage: Gammopathie?

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Unsere Tochter leidet seit Wochen/Monaten unter völliger Schlappheit. Nun haben wir heute mehrere Blutwerte bekommen, alles war Normgerecht außer: IgG erniedrigt Kappa/Lambda-Quotient fünf mal so hoch wie die obere Norm Aldosteron RIA stehend doppelt so hoch ACTH erniedrigt 50% der untere Normgrenze freie Kappa-Ketten iU normgerecht freie Lambda-Ketten iU 0,67 (untere Grenze bei 0,81) Somatropin leicht erniedrigt Retikulozyten an der unteren Norm Anti-TPO und TAK starkt erhöht, aber bekannt Bei ihr ist bereits ein M. Hashimoto diagnostiziert, ft3 ft4 und TSH Normgerecht, Asthma Bronchiale bekannt, lt. EBV IgG wohl auch das schon durch gemacht, ansonsten geimpft nach STIKO, Calcium und Krea auch normal. Ich arbeite selbst in der Hämato-Onkologie, bin aber kein Arzt und daher unsicher. Für mich als leihe sieht es nach Monoklonaler Gammopathie aus. Die Ärztin hat mit uns noch nicht gesprochen, aber ich mache mir große Sorgen, da ich jeden Tag Patienten mit Mult. Myelom sehe, die genau diese Kappa/Lambda-Quotienten-Verschiebung haben. Ich hoffe sie können mir helfen, mit freundlichen Grüßen, Franzile


Prof. Dr. med. Stefan Wirth

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Außer der Hashimotothyreoiditis kann ich keine sichere Interpretation ohne klinischen Befund und detaillierteren Zusammenhang wagen. Dazu sind die Werte zu sehr aus dem Zusammenhang gerissen. Die Hormonwerte hängen unter anderem von der Tageszeit ab, das Ausmaß der IgG-Erniedrigung müßte man kennen, oft werden falsche Normwerte für das Alter benutzt. Sie sollten mit dem abnehmenden Arzt sprechen, er muss sich bei den Untersuchungen ja etwas gedacht haben. Es ist keine gewöhnliche Kombination. Wenn eine systemische Erkrankung vorliegt, ist in der Regel die BSG erhöht und weitere Auffälligkeiten (CRP-Erhöhung etc.). Gruss S. Wirth


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