Grisu8
Guten Tag Herr Dr. Busse, mein 19 Monate alter Sohn leidet seit ca. 2 Wochen, nach einem viralen Infekt, an wiederkehrenden trockenen Reizhustenanfällen. Über ca. 4 Nächte hinweg hatte er stets nach einigen Stunden Schlaf eine solche Episode von ca. 40 min Dauer ohne dabei zu erwachen, danach schlief er ungestört weiter. Die letzten Tage gab es während des Schlafens keine Hustenattaken mehr, dafür tagsüber, wenn er sich an der frischen Luft sehr aktiv bewegt hat. Sein eineiiger Zwillingsbruder hatte nur während des Infektes kurze Hustenphasen, diese waren allerdings produktiv. Er selbst hat einen angeborenen ARSA-Defekt, allerdings waren wir während der Schwangerschaft in 2- wöchigen Abständen bei einem renormierten DEGUM III- Schaller, der das Herz immer gut beurteilt hat. Außer dem ARSA gab es keinerlei Auffälligkeiten. Seit 2 Nächten fällt mir nun auf, dass er während des Einschlafens ein expiratorisches Knistern und manchmal auch ein leichtes Pfeifen entwickelt, dies klingt im Tiefschlaf dann wieder ab. Hat ein Kind mit einem ARSA eine höhere Neigung für eine Linksherzinsuffizienz? Bei der Auskultation der Lunge vor einer FSME-Impfung am vergangenen Donnerstag konnte die Ärztin keine Auffälligkeiten feststellen und hat für den persistierenden postviralen Reizhusten Capvaltropfen verordnet. Er zeigt ansonsten keinerlei Symptome. Die Extremitäten sind stets warm, er ist genauso leistungsfähig wie sein Zwillingsbruder und benötigt nicht mehr Schlaf. Er zeigt keine Ödeme und auch keine Zyanose bei Anstrengung. Die Sättigung am Fuß gemessen (im Schlaf) zeigt auch keine Auffälligkeiten und es besteht ebenfalls keine erhöhte Herzfrequenz während des Schlafens. Die KI spuckt allerdings bei Reizhusten in Verbindung mit ARSA eine Abklärung für eine Linksherzinsuffizienz aus, ich kann sonst keinen Hinweis auf eine erhöhte Rate für Linksherzinsuffizeinz in der mir zugänglichen Literatur finden, daher erbitte ich Ihre Meinung, ob in diesem Fall eine genauere kardiologische Abklärung erforderlich wäre oder ob ich einfach noch etwas abwarten kann, um zu sehen ob sich die Symtomatik steigert? Vor allem aber interessiert mich die Frage, ob das Bestehen eines ARSA-Defektes ein erhöhtes Risiko für eine Linksherzinsuffizienz birgt? Für Ihre fachkundige Einschätzung bin ich Ihnen sehr dankbar und verbleibe mit besten Grüßen.
Liebe G., Ihre Sorge klingt für mich sehr ungewöhnlich, denn dass es nach einem Virusinfekt der Luftwege zu einem eher länger anhaltenden Reizhusten kommt, ist generell nicht ungewöhnlich. Ob mehr dahinter steckt, eventuell auch eine obstruktive Bronchitis, kann nur Ihr Kinderarzt bei einer Untersuchung klären. Alles Gute!
Grisu8
Sehr geerter Dr. Busse, vielen Dank für Ihre Einschätzung. So ungewöhnlich scheint mir allerdings meine Frage nicht zu sein, denn ich habe mich mit der selben Fragestellung an einen mir bekannten leitenden Oberarzt und Kinderkardiologen gewandt und dieser bestätigt mir zumindest, dass der Reizhusten in Verbindung mit einer Arteria Lusoria durchaus durch eine bildgebende Diagnostik abgeklärt werden sollte, da der Verlauf der Arterie hinter dem Ösöphagus oder zwischen dem Ösöphagus und der Trachea zur Verengung der Trachea und somit zur erhöhten Tendenz für derartige Reizhustenzustände führen kann, indem das Gefäß die Struktur der Trachea einengen könnte. Ein erhöhtes Risiko für eine Linksherzinsuffizienz schließt er allerdings aus. Meine Frage zielte ja darauf ab, ob der Reizhusten eine kardiologische Ursache haben könnte und nicht ob eine pneumologische Erkrankung vorliegt. Beste Grüße
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