Frage im Expertenforum Kinderarzt an Dr. med. Andreas Busse:

5Jährige mit Mandelentzündung, Penicilin und Antibiotikum wirkungslos, OP nötig?

Frage: 5Jährige mit Mandelentzündung, Penicilin und Antibiotikum wirkungslos, OP nötig?

Marga

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Guten Tag, meine Tochter (5 Jahre alt) hat vor 3 Wochen starke Schluckbeschwerden und Fieber (39,3°C) bekommen. Ihre Mandeln waren extrem angeschwollen und hatten weiße Stipsel. Die Kinderärztin diagnostizierte anhand dessen (ohne Abstrich) eine Streptokokken-Infektion der Mandeln mit Verdacht auf Scharlach und verschrieb ihr ein Penicilin (Infectocilin). Da meine Tochter nach 7 Tagen ein Bläschen auf der Oberlippe bekam und da man laut Beipackzettel die Einnahme aufgrund der Allergiegefahr in diesem Fall beenden sollte, wurde das Penicilin daraufhin abgesetzt. Fieber und Schmerzen waren zu diesem Zeitpunkt verschwunden. Zwei Tage später stellten wir jedoch fest, dass die Mandel noch immer stark angeschwollen war. Am selben Tag noch suchten wir den HNO-Arzt auf, der meinte, die Mandeln seien noch immer belegt. Er verschrieb der Kleinen daraufhin Cefaclor. Dieses hat sie nun ebenfalls 7 Tage eingenommen, aber leider hat es offenbar nicht gewirkt. Die Mandeln sind immernoch dick und der HNO hat heute immernoch Belag festgestellt. Nun hat er einen Abstrich gemacht (dessen Ergebnis erst in einer Woche da ist) und ihr ein anderes Antibiotikum (Cefpodoxim) verschrieben. Scharlachsymptome sind bisher nicht aufgetreten. In 14 Tagen ist nun ein Kontrolltermin vereinbart. Der HNO meint, dass, wenn bis dahin die Entzündung nicht weg ist, die Mandeln entfernt werden müssen. Nun meine Fragen: 1. Meine Tochter musste leider schon öfter Cefaclor einnehmen (meist wegen Mittelohrentzündungen), kann es sein, dass es daher bei ihr nicht mehr wirksam ist? 2. Oder kann es sich um irgendeine Form resistenter Bakterien handeln, wenn weder Penicilin noch Cefaclor anschlagen? 3. Ist es wirklich gleich notwendig, die Mandeln zu entfernen, wenn die Therapie nicht anschlägt (meines Wissens nach sollten entzündete Mandeln gar nicht operiert werden)? 3. Gibt es noch alternative, unterstützende Behandlungsmöglichkeiten? 4. Gibt es nach den vielen Antibiotika-Behandlungen sinnvolle Methoden, um das Immunsystem wieder aufzubauen/zu stärken? Mein Tochter hat erst Mitte letzten Jahres die Polypen entfernt bekommen, natürlich würden wir ihr eine neue OP gerne ersparen. :(( Für eine Antwort und Tipps bin ich sehr sehr dankbar! Viele Grüße Marga


Dr. med. Andreas Busse

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Liebe M., alle Streptokokken sprechen auf jede Art von Penicillin oder auf Cephalosporine an und der negative Erfolg der antibiotischen Behandlung spricht eindeutig dafür dass es eben keine Streptokokkenangina war. Solche Beläge auf den Mandeln gibt es aber auch bei anderen Erregern. Hat sich denn mal jemand Gedanken über Pfeiffersches Drüsenfieber gemacht? Eine Entfernung der Mandeln ist in der Regel keine Lösung. Alles Gute!


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