wann Thrombozytenkontrolle unter Heparin

Frage an Dr. med. Vincenzo Bluni Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frage: wann Thrombozytenkontrolle unter Heparin

Hallo Dr. Bluni, ich bin schwanger in der 5 SSW, da ich das Faktor-V-Leiden-Mutation Homozygot habe, muss ich seit positiven Schwangerschaftstest (vor 4 Tagen) Heparin und ASS100 nehmen und Kompressionsstrümpfe tragen. Habe erst in zwei Wochen wieder einen Termin bei meinem Frauenarzt. Jetzt habe ich gelesen das man unter Heparin Thrombozytenabfall bekommen kann und man regelmäßig die Thrombozyten kontrollieren muss. Jetzt bin ich einwenig verunsichert, ob es in zwei Wochen nicht zu spät ist um die Werte zu kontrollieren. Muss ich die vorher kontrollieren oder ist ab erster Heparingabe bis zur Kontrolle (16 Tage) vollkommen in Ordnung bzw. ungefährlich? Hat mein bei HIT Typ II irgendwelche Symptome? Vielen Dank

von MrsV am 06.03.2015, 23:18

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Antwort auf: wann Thrombozytenkontrolle unter Heparin

Hallo, es kommt beim sogenannten HIT (heparin induzierte Thrombozytopenie) zu einem Abfall der Blutplättchen. Dabei kann das HIT-Syndrom kann in zwei Schweregraden auftauchen. Aktuell wird die Häufigkeit mit 0.1-1.0 % angegeben, was bedeutet, dass etwa jeder hundertste Heparinempfänger betroffen ist. Aus diesem Grund gibt es die Empfehlung, nach Beginn der Heparintherapie regelmäßig mindestens 1x pro Woche Blutbildkontrollen durchzuführen. Bei nur leichtem Abfall der Thrombozyten kann das Heparin fortgeführt werden. Bei einem Abfall unter 100 000/mikrol oder kleiner 50% des Ausgangswertes muss die Fortführung überdacht und ggf. ausgesetzt werden. Je nach Schweregrad wird das Phänomen innerhalb der ersten Tage bis etwa zum 30.Tag nach Beginn der Therapie beobachtet. Die Leitlinien empfehlen deshalb zwischen dem 5. und 14. Therapietag regelmäßige Kontrollen der Thrombozyten. Liebe Grüße VB Quelle http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001l_S3_Thromboembolie-Prophylaxe_2010_01.pdf AWMF-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE) Registernummer 003 - 001, Stand:01.05.2010, letzter Abruf:07.03.2015

von Dr. med. Vincenzo Bluni am 07.03.2015

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