Dr. med. Vincenzo Bluni

Plazenta praevia marginalis

Antwort von Dr. med. Vincenzo Bluni

Frage:

Sehr geehrter herr dr. Bluni bei mir wurde eine plazenta praevia marginalis festgestellt welche auch heute noch besteht 31. Ssw!! Wie hoch svhaetzen sie die chance ein dass es sich jetzt noch aendert und ich einem kaiserschnitt entkomme??? Muss in 2 wochen nochmal zum us! Sollte ich mich lieber schon mal auf einen kaiserschnitt einstellen? Und wann wuerde der dann gemacht? Ist das immer der fall 2 wochen vor ET?
Freundliche gruesse und danke schon mal

von Maimami10 am 09.03.2010, 12:12 Uhr

 

Antwort auf:

Plazenta praevia marginalis

Liebe Mai-Mami,

1. 1. wir unterscheiden zwischen einer nur tief und nahe am Muttermund sitzenden Plazenta und derjenigen, die komplett über dem inneren Muttermund sitzt.

Tief oder nahe am inneren Muttermund sitzend hieße, die Plazenta sitzt nahe am inneren Muttermund; liegt aber nicht komplett davor, was einer Plazenta praevia entsprechen würde.

Dieses kann man manchmal im Ultraschall nicht direkt erkennen, wenn sie nur randständig ist.

Wenn es auch in dieser Situation mal bei Anstrengung oder Verkehr aus Randgefäßen bluten kann, so zeigt die Erfahrung, dass die zu einem so frühen Schwangerschaftszeitpunkt randständige Plazenta häufig mit weiterem Alter der Schwangerschaft nach oben wandert; weg vom inneren Muttermund.

Sofern die Frau nicht blutet, sollte sie beruhigt sein und sich an die Empfehlungen des behandelnden Frauenarztes oder Frauenärztin halten. Welche Empfehlungen hinsichtlich Arbeit und Belastung ausgesprochen werden sollten, ist am besten im Einzelfall; auch abhängig von Blutungen zu entscheiden.

Die Plazenta praevia kommt in ca.1 von 200 Schwangerschaften vor, aber nur in 20 Prozent dieser Fälle liegt sie komplett vor dem Muttermund.

In diesem Fall bestehen geringe Chancen, dass hier eine Änderung der Lage im weiteren Verlauf der Schwangerschaft eintritt.

In meinen Unterlagen kann ich keine statistischen Angaben über die Wahrscheinlichkeit einer Blutung finden, jedoch ist diese Risiko bei einer Plazenta praevia totalis entsprechend hoch. Die Ursache für eine Blutung ist entweder die Lösung des Mutterkuchens von seiner Unterlage, Eine Entzündung der Plazenta oder die Ruptur von plazentaren Gefäßen.

2. Untersuchungen zeigen, dass eine nur tiefsitzende Plazenta in den allermeisten Fällen im weiteren Verlauf nach oben rückt. Bei komplett vor dem Muttermund liegender Plazenta sind die Chancen deutlich geringer. Dieses ist in nur 20 Prozent der Fall

In Anlehnung an das amerikanische Lehrbuch zur Geburtshilfe von Williams, geht eine vor der 20. SSW diagnostizierte Plazenta praevia mit einer Wahrscheinlichkeit von 2,3 Prozent hinsichtlich Blutungen unter der Geburt einher. Je weiter man in der Schwangerschaft und der Diagnose einer Plazenta praevia kommt, umso größer wird die Wahrscheinlichkeit.

Darüber hinaus sind die Chancen auf ein sich nach oben Bewegen der Plazenta um so größer, je weiter sie sich vom inneren Muttermund befindet.

2. mit einem Randsitz besteht noch keine Indikation zu einem Kaiserschnitt, das hängt aber immer auch von dem genauen Abstand, der Frage nach Blutungen und der Einschätzung der Klinik ab.

Insofern werden die nächsten Kontrollen, vielleicht um die 37.SSW Klarheit bringen.

VB

von Dr. med. Vincenzo Bluni am 09.03.2010

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