Plazenta Praevia Wiederholungsrisiko

Question

Sehr geehrter Dr. Bluni, ich würde gerne wissen, wie hoch Sie das Wiederholungsrisiko einer Plazenta Praevia einschätzen. In meiner ersten SS hatte ich Blutungen und eine Plazenta Praevia Marginalis, die aufgrund der Blutungen in einer sekundären Sectio endete. In der zweiten SS hatte ich nur einmal ganz leichte Blutungen. Die Ärzte waren sich nicht einig über den Sitz der Plazenta und haben zu einer Sectio geraten. Dabei wurde wieder eine Marginalis festgestellt. Außerdem neige ich zu kleinen Myomen (um die 1 cm), die meine Periode bisher jedoch nicht beeinflussen. Momentan habe ich ein kleines Myom in der Gebärmutter, ansonsten sind Gebärmutter und Eierstöcke oB. Wir wünschen uns nun ein drittes Kind, haben jedoch Bedenken, dass die Plazenta nicht nur tief sitzen, sondern auch einwachsen könnte. Vielen lieben Dank für Ihre Einschätzung und einen schönen Feiertag, Vanessa

von Vanessa1985 am 10.05.2018, 08:41

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Dr. med. Vincenzo Bluni · Accepted Answer

Liebe Vanessa, Das Risiko für diese Situation (Plazenta praevia), liegt bei einer Gebärmutter ohne entsprechende Voroperation bei etwa 0,3 % und steigt nach einem Kaiserschnitt auf 0,8 %, nach zwei Kaiserschnitten auf 2 % und nach drei und mehr Schnittentbindungen auf 4,2 % (Huch, A. & Chaoui, R.,2007). In der internationalen Literatur wird das Wiederholungsrisiko dieser klinischen Situation mit 4-8 % beziffert. Dabei ist es aber wichtig zu wissen, dass das Risiko für schwangere Frauen, die rauchen, deutlich erhöht ist. Weitere Risikofaktoren für eine Plazenta praevia sind u.a. -Erhöhtes mütterliches Alter -Vorgeschichte mit einer Plazenta praevia -Kaiserschnitt in der Vorgeschichte -Mehrlingsschwangerschaft -Gebärmutteranomalien Wenn das statistische Risiko insgesamt auch gering ist, dann empfehle ich Ihnen dennoch, die Situation individuell mit der zuständigen Entbindungsklinik (Oberärztin/Oberarzt) zu besprechen und das auch schon vor einer kommenden Schwangerschaft. Herzliche Grüße VB Quellen Gordh., Monica, Lilja, C.; Placenta previa, maternal smoking and recurrence risk, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, Volume 74, Issue 5, pages 341–345, May 1995 Gorodeski, I.G., Bahari, C.M., Schachter, A., Neri A., Recurrent placenta previa, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology - June 1981 (Vol. 12, Issue 1, Pages 7-11) Huch, A. & Chaoui, R. (2007). Sectio caesarea. In Schneider, H., Husslein, P. & Schneider, K.T.M. (Hrsg.), Die Geburtshilfe (782-798). Heidelberg: Springer Medizin Verlag). Kay, H.H. (2008). Placenta previa and abruption. In Gibbs, R.S., Karlan, B.Y., Haney, A.R. & Nygaard, I.E. (Eds.): Danforth’s Obstetrics and Gynecology (9th ed., pp.385-399). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Lavery JP. Placenta previa. Clin Obstet Gynecol 1990; 33:414 Oyelese, Y. & Smulian, J.C. Placenta previa, placenta accreta, and vasa previa. (2006). Obstetrics and Gynecology, 107 (4), 927-941