Sehr geehrter Herr Dr. Bluni,
Ich bin 39 und Morbus Crohn Patientin ( letzte, einzige OP 1996 mit grossem Laengsschnitt + Entf. 1m Darm , seitdem MC in Ruhe ) bin nach Geburt meiner Tochter 2007 wieder schwanger in der 34. Woche.
Letzte Geburt war per Kaiserschnitt BEL und es wurde die alte, aeussere MC- Narbe wieder eröffnet und der Uterus an der Blasenumschlagsfalte plus einem 2 cm langen T-Schnitt nach kranial eröffnet. OP sonst ohne Komplikationen. Nun meine Frage:
Trotz des 2 cm langen T-Schnittes raten die Ärzte zu einer normalen Geburt. Ich bin sehr verunsichert, lese ich doch, dass nach T-Schnitt keine normale Geburt mehr mgl. ist. Ich habe Angst vor einer Uterusruptur, nicht zuletzt wegen meiner MC Operation 1997. Während der Schwangerschaft hatte ich bereits wenige, heftige, innere Narbenschmerzen. Kommt es bei der Entscheidung auf die Länge des T-Schnittes an, sind 2 cm zu vernachlässigen? Ich wünsche mir gern auch noch ein weiteres Kind. Was raten Sie mir? Innerlich tendiere ich zu einem erneuten Kaiserschnitt.
Ihre Antwort schätze ich sehr.
Vielen Dank.
von
Miriam8
am 28.05.2014, 21:20
Antwort auf:
normale Geburt nach Sectio und 2 cm T-Schnitt nach kranial
Liebe Miriam,
Vorsicht:hier ist die Frage, ob es sich um den Längsschnitt des Bauches zur Öffnung der Bauchdecke handelt oder um einen wirklichen T-Schnitt der Gebärmutter, wie es eigentlich nur bei Frühgeburten erfolgt.
Die Längseröffnung der Bauchdecke stellt eigentlich alleine keine Indikation für einen wiederholten Kaiserschnitt dar.
Hingegen wird der Längsschnitt der Gebärmutter (T-Schnitt) in jedem Fall einen erneuten Kaiserschnitt erforderlich machen.
Ein vorheriger Querschnitt im Rahmen des Kaiserschnitts zur Eröffnung der Gebärmutter bringt das geringste Rupturrisiko (0.2 to 1.5 Prozent) mit sich.
Der vertikale Schnitt oder „T-Schnitt“ zur Eröffnung der Gebärmutter im Rahmen des Kaiserschnitt bringt dagegen ein deutlich höheres Rupturrisko für eine Folgeschwangerschaft/vaginale Geburt mit sich (4-9%).
Am besten lassen Sie diese Frage vor Ort noch einmal klären. Das sollte dann eigentlich aus dem Operationsbericht hervorgehen.
Liebe Grüße VB
Quelle
ACOG Practice bulletin no. 115: Vaginal birth after previous cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2010 Aug;116(2 Pt 1):450-63
Cunningham FG, et al. (2010). Prior cesarean delivery. In Williams Obstetrics, 23rd ed., pp. 565–576. New York: McGraw-Hill.
von
Dr. med. Vincenzo Bluni
am 29.05.2014
Antwort auf:
normale Geburt nach Sectio und 2 cm T-Schnitt nach kranial
ich bin zwar nicht dr. bluni, habe aber auch morbus crohn. ich bin 2007 operiert worden, 10cm darm entfernt, große narbe von schambein bis 3-4cm über nabel.
ich habe 2012 und 2014 jeweils spontan entbunden, ich wollte dir nur sagen, das geht. die erste geburt wurde auch eingeleitet. keine probleme der narbe... allerdings hatte ich auch keinen zusätzlichen kaiserschnitt.
aber an der morbus op dürfte es nciht scheitern, eher wenn es wirklich ein t-schnitt war...
von
evita48
am 29.05.2014, 13:21