HCG-Wert zu niedrig??

Question

Hallo Herr Dr. Bluni, den ersten Tag der letzten Regel hatte ich am 7.5.. Am 7.6. (also ZT 32) habe ich zwei positive Schwangerschaftstests gemacht. Am letzten Wochenende hatte ich winzige Schmierblutungen, ansonsten aber keinerlei Schmerzen, außer einem leichten Ziehen im Rückenbereich, das ich schon die ganze Zeit habe. Gestern war ich nun das erste Mal beim Frauenarzt und beim Ultraschall war außer der aufgebauten Gebärmutterschleimhaut nichts zu sehen. Allerdings zeigte sich das dunkle Blut der Schmierblutung deutlich am Instrumentarium des Frauenarztes, was nach dessen Meinung aber nichts zu heißen habe. Heute habe ich das Ergebnis des Bluttests erfahren: HCG vorhanden, Wert: 260. Im Internet habe ich verschiedene Norm-Tabellen für den HCG-Wert gefunden, bei denen dem Wert von 260 immer der Zyklustag ES+16 zugeordnet wurde. Auch wenn die Werte je nach Schwangerschaft und Frau variieren können, irritiert der niedrige Wert mich schon sehr. Mein Zyklus ist normalerweise sehr regelmäßig mit einer Dauer von 28 Tagen. ES +16 hätte dementsprechend am 5.6. sein müssen, gestern war danach ES +26 (bzw. SSW 5+4). Kann sich das Ganze tatsächlich so verzögert haben? Wenn tatsächlich gestern erst ES+16 gewesen wäre, wie konnte ich dann bereits acht Tage vorher positiv testen? Meineserachtens kommt das zeitlich alles nicht hin und der niedrige HCG-Wert sowie die Schmierblutung sprechen eher für eine Eileiter-Schwangerschaft bzw. eine beginnende Fehlgeburt. Der Frauenarzt hat gesagt, ich soll in zwei bis drei Wochen noch mal vorbeikommen und vorher nur bei Problemen. Wäre es nicht prinzipiell sinnvoller gewesen, bei der Symptomatik das Ansteigen des HCG-Wertes über den Abstand mehrerer Tage zu beobachten? Vielen Dank, mit freundlichen Grüßen, Seifenblase82

Mitglied inaktiv - 16.06.2010, 15:16

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Dr. med. Vincenzo Bluni · Accepted Answer

Hallo, 1. zur Frage, ob ein bestimmter Wert für eine Schwangerschaftswoche normal sei, können wir so keine genaue Angabe machen, wir für die Schwangerschaftswoche nur Intervalle angeben können. So ist der Spiegel in der 5. SSW etwa zwischen 400 - 20700 mIU/ml und in der 7. SSW etwa zwischen 6000 - 130000 mIU/ml. Das Schwangerschaftshormon, HCG wird von Anfang an gebildet, wobei es sich in den ersten Monaten etwa alle 2-3 Tage verdoppelt. Insofern ist ein einzelner Wert nicht in der Lage, etwas über den Zustand der Schwangerschaft zu sagen. Dazu benötigt man schon den Verlauf; am besten in Kombination mit den Ultraschallbefunden. 2. die Situation, dass in den heutigen Tagen die Teste immer früher durchgeführt werden und diese dann auch schon früh anschlagen, bringt häufig mehr Verwirrung, Unsicherheit und zusätzliche Diagnostik mit sich, als einem lieb sein kann. Wenn die Schwangerschaft noch sehr jung ist, kann es sein, dass der Test gerade postitiv ist und man selbst mit einem hochauflösenden Ultraschallgerät nur eine hoch aufgebaute Schleimhaut, aber noch ohne Fruchtsack sieht. Hier sind dann gegebenenfalls kurzfristige Kontrollen mit dem Ultraschall und eventuell des Verlaufes des Schwangerschaftshormons HCG notwendig, um zu sehen, ob diese Schwangerschaft auch so angelegt ist, wie es sein sollte. Und dann kann es schon mal 7-14 Tage dauern, dass man absolut sicher ist. Sofern eindeutig eine Schwangerschaft vorliegt was bei positivem Schwangerschaftstest anzunehmen ist, man in der Gebärmutter aber nichts sieht, ist natürlich immer auch eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter auszuschließen; z.B. eine Eileiterschwangerschaft. Jedoch bedarf es hierfür noch weiterer, klinischer Befunde, ehe man den Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft ausspricht. Als da wären: Verlauf des Hormons HCG, Schmierblutungen, freie Flüssigkeit im Bauch, Schmerzen. Darüber sollte man mit der Schwangeren offen sprechen. Es ist richtig: Eine Eileiterschwangerschaft kann, wenn sie nicht zeitig genug erkannt wird und bei der der Eileiter platzt, zu einer starken Blutung führen und deshalb kommt der rechtzeitigen Erkennung eine große Bedeutung bei. Aber: die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft zu einem noch frühen Zeitpunkt erfordert sicher sehr viel klinische Erfahrung und ist nicht immer ganz einfach. Zum jeweiligen, individuellen Befund kann aber sicher nur der behandelnde Frauenarzt oder Frauenärztin vor Ort etwas sagen. Wenn die Frau zwischenzeitlich Schmerzen oder Blutungen bekommt, sollte sie sicher kurzfristig einen Frauenarzt aufsuchen. VB

Mitglied inaktiv · Answer

hallo, zu den blutungen kann ich zumindest etwas sagen :-). hatte ebenfalls am 07.05. meine letzte periode (zyklus um die 32 tage). am 05. oder 06.06. hatte ich abends frisches blut am papier und dann nichts mehr. am 09.06. habe ich dann positiv getestet. habe mit meinem arzt telefoniert und termin zur untersuchung ist erst am 28.06., worüber ich auch froh bin. in meiner ersten schwangerschaft hatte ich schmierblutungen, man konnte den kleinen zu beginn nicht sehen etc. mach dich nicht allzu verrückt. vielleicht hat sich wirklich alles ein wenig verschoben? warte die nächste untersuchung einfach mal ab. in der 1. schwangerschaft konnte ich nicht schnell genug beim arzt sein, nun warte ich geduldig ab und laß mich einfach überraschen :-). lg und alles gute claudia & ben