Frage an
Dr. med.
Wolfgang
Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm
Hallo Dr. Paulus, seit Juli 2008 nehme ich Citalopram und Mirtazapin aufgrund von vielen Todesfällen usw. in der Familie und im Freundeskreis. Nun haben mein Mann und ich einen Kinderwunsch. Wäre es da sinnvoll, die Medikamente vorher abzusetzen (falls es geht...)?? Was, wenn ich während der Schwangerschaft einen Rückfall bekommen? Können diese Medikament dem Kleinen schaden?? Vielen Dank für ihre Antwort. Nina84
Mitglied inaktiv - 05.12.2008, 10:07
Bis Dezember 2004 dokumentierte das Swedish Medical Birth Registry 6.555 Kinder nach intrauteriner Exposition mit SSRI in der Frühschwangerschaft. Die kumulierte Fehlbildungsrate lag bei 4,1%, was dem erwarteten Hintergrundrisiko entspricht. Dabei wurde kein typisches Fehlbildungsmuster beobachtet. In diesem Kollektiv sind 2.701 Kinder nach mütterlicher Medikation mit Citalopram enthalten. Die Fehlbildungsrate gab mit 4,4% keinen Anlass zur Beunruhigung (Kallen & Otterblad Olausson 2007). Nach vorgeburtlicher SSRI-Medikation wurden bei Neugeborenen in einigen Fällen vorübergehende Anpassungsstörungen wie Zittrigkeit, Übererregbarkeit und erhöhter Muskeltonus beobachtet. Daher sollte in den ersten Lebenstagen auf entsprechende Symptome geachtet werden. Bei Bedarf kann demnach Citalopram in moderater Dosis (z. B. 20 – 30 mg) auch in der Schwangerschaft beibehalten werden. Erfahrungen in der menschlichen Schwangerschaft liegen für Mirtazapin in begrenztem Umfang vor. Eine Publikation berichtet von zwei unauffälligen Neugeborenen nach mütterlicher Behandlung mit Mirtazapin im ersten Schwangerschaftsdrittel (Kesim et al 2002). In einem Kollektiv von sieben weiteren Schwangerschaften wurden neben einem Spontanabort und einem Schwangerschaftsabbruch (aus persönlichen Gründen) fünf unauffällige Neugeborene nach Exposition mit Mirtazapin im ersten Trimenon registriert (Yaris et al 2004). Eine britische Sammlung von 40 Fällen einer maternalen Medikation mit Mirtazapin im ersten Trimenon umfasst 8 Schwangerschaftsabbrüche, 8 Spontanaborte sowie 24 Neugeborene. Ein Frühgeborenes wies auf einen offenen Ductus arteriosus auf, ansonsten wurde keine Anomalien registriert (Biswas et al 2003). Weitere 7 Schwangere wurden wegen Schwangerschaftserbrechen zwischen SSW 10 und 17 mit Mirtazapin behandelt. Davon wies ein Kind einen mäßigen Hochdruck im Lungenkreislauf auf (Saks 2001). In einer prospektiv kontrollierten Multicenterstudie wurden 104 Schwangerschaften unter Medikation mit Mirtazapin erfasst: 6 Schwangerschaftsabbrüche (ohne Anhalt für Fehlbildungen) 20 Spontanaborte 1 Totgeburt 75 gesunde Neugeboren 2 angeborene Anomalien Es zeigte sich lediglich ein statistisch signifikanter Anstieg der Spontanaborte, wie er unter anderen Antidepressiva ebenfalls beschrieben ist, jedoch keine Zunahme angeborener Anomalien. Allerdings nahmen nur 25% der Patientinnen das Präparat während der gesamten Schwangerschaft ein (Djulus et al 2006). Wir verfügen inzwischen über 40 Rückmeldungen nach Exposition mit Mirtazapin in der Schwangerschaft: 4 x Schwangerschaftsabbruch (ohne Anhalt für Anomalie) 5 x Spontanabort 31 x Neugeborene ohne Fehlbildung Allerdings wurde die Behandlung nur in 13 Fällen über das erste Schwangerschaftsdrittel hinaus fortgesetzt. Ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko aufgrund der Medikation mit Mirtazapin ist angesichts der aktuellen Datenlage zwar nicht zu erkennen, doch wäre die Behandlung mit einer erprobten Einzelsubstanz wie Citalopram oder Amitriptylin in der Schwangerschaft grundsätzlich vorzuziehen.
von Dr. Wolfgang Paulus am 08.12.2008
Hallo Dr. Paulus! In den oben genannten Beitrag schreiben sie das "Bei Bedarf ... demnach Citalopram in moderater Dosis (z. B. 20 – 30 mg) auch in der Schwangerschaft beibehalten werden" kann. Seit 4 Jahren nehme ich eine tägliche Dosis von 20 mg Citalopram ein. Ist diese Dosis während einer Schwangerschaft vertretbar? Ich habe leider keine Erfahrungen mit einer geringeren Dosierung, jedoch wirkt sich ein absetzen des Medikaments massiv auf meine Stimmungslage aus. Vielen Dank für Ihre Antwort!
Mitglied inaktiv - 18.04.2009, 15:06
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich nehme seit 8 Jahre Citalopram 20 mg. Letztes halbes Jahr 1/2 Tablette. Bin in der 7. Schwangerschaftswoche. Habe Citalopram komplett abgesetzt, aber ich merke, dass es nicht gut für mich ist. Kann ich entweder 1/2 oder evtl. auch eine 1/4 Tablette tgl. während meiner Schwangerschaft nehmen? Oder gibt es ei...
Guten Tag Herr Dr. Paulus! Am 18.12.2018 habe ich per geplantem Kaiserschnitt entbunden. Jetzt merke ich, dass die Depression sich langsam wieder einschleicht. 2015 hatte ich eine mittelschwere depressive Episode, wurde damals neben Psychotherapie mit Citalopram behandelt. Es besserete sich, Citalopram wurde etwa 3/4 Jahr genommen, Therapie a...
Sehr geehrter Dr. Paulus, ich bin in der SSW 33 und habe heute mein Citalopram 15mg 1,5 h später als gewohnt eingenommen. Ist das schlimm? Danke
Guten Tag , Ich bin mit meinem 3. Kind schwanger in der 14ssw . Ich nehme seit 2 Jahren Antidepressiva wegen einer mittelgradigen Depression . Habe immer Escitalopram genommen ... Die wurden in den ersten 12 Monaten abgesetzt . Nun geht es mir wieder deutlich schlechter und ich werde auf Citalopram eingestellt 10-20mg . Ist dies...
Hallo , Ich habe vor 6 Wochen mein 3. Kind entbunden . Er wird vollgestillt. Habe während der schwangerschaft Citalopram genommen , 20 mg pro Tag . In der stillzeit soll ich alles so beibehalten. Mir geht's soweit gut , ich habe nur seit ca. 14 Tagen vermehrt Herzstolpern , morgends leichter Schwindel ... EKG und Blut sind erstmal in Ordnun...
Guten Tag! Ich habe vom Arzt Citalopram 5mg verschrieben bekommen mit der Option, die Dosis zu steigern nach einer Weile. Wir planen im kommenden Jahr wieder ein baby zu bekommen. Kann ich dieses Medikament während der Schwangerschaft und auch in der Stillzeit nehmen oder sollte vorher ein Wechsel des Medikaments passieren? Herzlichen Da...
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich habe in der 1. Schwangerschaft ab der 19. SSW für ca. 1 Wochen täglich 4.0 mg Tavor eingenommen sowie anschließend bis Mitte des letzten Drittels der Schwangerschaft aufgrund von Panikattacken und Angstzuständen - Citalopram mit der niedrigen Dosierung von 10.0 mg. Nun zu meiner Frage: Mein Sohn ist mittler...
Guten Tag Dr. Paulus, ich habe einen 11 Monate alten Sohn. Da ich unter postnatalen Depressionen leide, nehme ich Sertralin seit er ca. 4 Monate alt ist. Von 25 habe ich mich auf 100 gesteigert, wobei die Wirkung schnell nachließ. Auf Rat meiner Psychiaterin nehme ich stattdessen nun Citalopram 20, was mir bei den beiden Geschwistern nach dem Ab...
Sehr geehrter Herr Doktor, Ich nehme seit 3 Jahre Citalopram 20mg, seit der Schwangerschaft versuche ich hinzu reduzieren. Aktuell nehme ich 15 mg - verteilt auf zwei Rationen (10 und 5 mg im laufe des Vormittags). Plan wäre bis zur Geburt alles auszuschleichen , allerdings fühle ich mich nicht so als würde ich es bis dahin „schaffen“. Mein Fraue...
Guten Tag. Darf man während der Schwangerschaft Citalopram 10 mg weiter nehmen oder sollte man dies davor absetzen? Wir wünschen uns noch ein Kind und ich nehme dieses Medikament seit einigen Wochen aufgrund einer stillen Geburt im 9.Monat und daraus resultierender Angststörung. Vielen Dank! Alles Liebe Emma
