PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Dr. med. Christoph Grewe Frage an Dr. med. Christoph Grewe Frauenarzt

Frage: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Sehr geehrter Herr Grewe, ich würde gerne wissen, ob Ihrer Einschätzung nach mit meinen folgenden Werten ein PCOS Syndrom vorliegt (und wenn ja wie ausgeprägt). Ich bin 25 Jahre alt, ca. 52 kg bei 1,68 cm Größe (also untergewichtig). Meine Periode habe ich regelmäßig und meinen Temperaturaufzeichnungen zu Folge finden auch Eisprünge statt (bei treppenartigem Temperaturanstiegt). Nun zu meinen Werten: 5ter ZT: Anti-Müller-Hormon: 4,29 ng/mL (0,96-13,34) Andostrendion: 350 ng/dL (40-340 —> erhöht) Östradiol: 29,00 pg/ml FSH: 5,88 mIE/ml (3,03-8,08) 17-OH-Progesteron: 115 ng/dl (30-100 —> erhöht) LH: 6,54 mIE/ml (1,9-11,78) Prolaktin: 306,00 mUI/l (63-561) SHGB: 90,10 nmol/L (19.8-155,2) Testosteron: 0,54 ug/l (0.14-0,53 —> erhöht) Freies T3: 3,03 ng/l (1,58-3,91) Freies T4: 9,90 pg/ml (7,0-14,8) TSH basal: 1,11 mIU/l (0.35-4,94) DHEAS: 3,77 ug/mL (1,34-4,07) TPO Antikörper: 0,45 < 5.61 Cholesterin: 260 mg/dL (erhöht) 21 ZT: Östradiol 133 pg/ml (21-251 pg/ml) Progesteron 11,60 ng/ml Homa Index: 0.83 (< 2,00) Insluin n. 120 min 22.3 mU Insulin n. 60 min 31.00 mU Insulin nüchtern 4.9 mU/l (< 29,1) Meine Sorge sind vor allem das erhöhte Testosteron: 0,54ug/l (Normwerte: 0,14-0,53), das erhöhte Androstendion: 350 ng/dL (Normwerte: 40-340), das erhöhte 17-OH-Progesteron 115ng/dl (Normwerte: 30-100) und das erhöhte Cholesterin 260 mg/dl (< 200 Normwert). Außerdem ist mein LH höher als das FSH. Auch würde mich interessieren ob eine Insulinresistenz vorliegt. Im Ultraschall wurden auch Polizystische Ovarien erkannt, allerdings nicht in ganz typischer Form, da sie nicht komplett perlschnurartig aufgereiht waren. Meine Werte waren 2018 noch schlechter. 2019 hatten sich sowohl Blutwerte als auch Ultraschall wieder komplett normalisiert und mir wurde gesagt ich sei gesund (Blut wurde allerdings auch am 1ten ZT abgenommen). Die hier vorliegenden Werte sind von 2021. Vielen Dank für Ihre Einschätzung im Voraus, das ist eine große Hilfe für mich! Beste Grüße

von Penny1 am 25.08.2021, 11:10



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Hallo, eine Insulinresistenz sehe ich bei Ihren Werten nicht. Hinweis auf ein PCO kann tatsächlich der erhöhte LH/FSH-Quotient sein, allerdings ist bei Ihnen ja nur ein Kriterium des PCO-Syndroms (Hyperandrogenämie) sicher erfüllt. Von daher würde ich im Moment nicht von der Diagnose PCO sprechen, auch wenn die Befunde nahe dran sind. Wurde aufgrund der Androgene ein AGS ausgeschlossen? Viele Grüße Christoph Grewe

von Dr. Christoph Grewe am 25.08.2021



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Sehr geehrter Herr Grewe, ein AGS wurde ausgeschlossen. Ist die Hyperandrogenämie wirklich sicher erfüllt? Weil ich liege ja nur ganz knapp über dem Referenzwerten. Mein Ultraschallbild wird von unterschiedlichen Ärzten immer verschieden interpretiert. Manche sagen es passe zu PCOS andere wiederum, dass es evt. normale multifollikuläre Ovarien sind, wie sie auch bei gesunden Frauen vorkommen. Wenn man davon ausgeht, dass ich für PCOS typische Ovarien aufweise, würden Sie dann zusammen mit den Blutwerten von PCOS ausgehen oder sind die Blutwerte dafür zu wenig aus der Norm? (Können die Blutwerte auch eine nicht pathologische Abweichung sein, die keine weiteren Probleme verursacht?) Vielen Dank!

von Penny1 am 27.08.2021, 11:50



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Hallo, Sie beschreiben das Problem schon ziemlich gut. Das PCO ist eine Beschreibung mehrerer Symptome, die man unter dem Begriff PCO zusammenfasst. Bis heute hat man aber die genauen Ursachen nicht richtig verstanden. Ist es denn so wichtig, ob Sie nun tatsächlich die Diagnose PCO haben, oder aber eine hohe Eizellreserve und leicht erhöhte Androgene? Ich persönlich sehe keinen therapeutischen Unterschied. Viele Grüße Christoph Grewe

von Dr. Christoph Grewe am 29.08.2021



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Danke für Ihre Antwort. Es macht für mich schon einen Unterschied. Wenn ich eine hohe Eizellreserve hätte könnte es doch auch etwas positives sein. Und lediglich erhöhte Androgene könnten sich vielleicht wieder einpendeln. Eine PCOS Diagnose dagegen bleibt ein Leben lang. Trifft diese nicht auf mich zu, so müsste ich mir nicht so viele Sorgen machen, ob ich in Zukunft gesunde Kinder zur Welt bringen kann, ob ich eine Folgeerkrankung des PCOS bekommen werde etc. Ich hatte schon mal eine Fehlgeburt und daher macht mir die Diagnose PCOS zusätzlich Angst, da die Wahrscheinlichkeit erhöht wäre, das dies nochmal passiert. Vielleicht verstehen Sie das. Ich suche einfach nach Klarheit. Mit besten Grüßen

von Penny1 am 30.08.2021, 13:12



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Hallo, Sie müssen sich auch so nicht so viele Gedanken machen. Gesunde Kinder können Sie bei beiden Varianten bekommen. An welche Folgeerkrankungen des PCOS denken Sie denn? Mir sind gar keine bekannt... Und das ein PCO Das Risiko für Fehlgeburten erhöht ist mir ebenfalls nicht bekannt? Klarheit werden Sie bei den beschriebenen Werten/Symptomen leider nicht bekommen. Man darf von einem PCO sprechen, wenn der Eierstock die typische Follikelanordnung hergibt, dies war aber ja bei Ihnen nicht wirklich eindeutig. Aus meiner Sicht hat es aber wirklich keine Konsequenzen, weder für Sie direkt, noch für kommende Schwangerschaften. Viele Grüße Christoph Grewe

von Dr. Christoph Grewe am 31.08.2021



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Sehr geehrter Herr Dr. Grewe, danke für Ihre Antwort! Soweit ich weiß ist bei PCOS das Risiko für Fehlgeburten erhöht, weil Frauen mit PCOS eine schlechtere Eizellqualität haben durch die erhöhten Androgene und auch manchmal die Luteralphase kürzer ist, sodass sich das Baby schlechter einnisten kann. Die Insulinresistenz die viele Frauen mit PCOS aufweisen kann auch zu einer höheren Abortneigung führen. Mögliche Folgeerkrankungen sind zum Beispiel Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen usw. Aber wie gesagt, alles kann und nichts muss, da es ein Syndrom ist sehen die Folgen ja für jede Frau individuell anders aus. Liebe Grüße

von Penny1 am 31.08.2021, 12:53



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Aber Sie gehen davon aus, dass in meinem individuellen Fall aufgrund der lediglich milden Ausprägung diese Folgen gar nicht relevant sind? So habe ich Sie jetzt verstanden.

von Penny1 am 31.08.2021, 20:14



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Hallo, ob die von Ihnen genannten Erkrankungen wirklich durch das PCO bedingt sind und bei Frauen mit einer hohen Eizellzeserve, erhöhten Androgenen ohne klassische PCO-Eierstöcke nicht vermehrt vorkommen, ist leider nicht klar. Eine Insulinresistenz ist auch bei einer hohen Eizellreserve häufig und kann von daher auch dort ein erhöhtes Risiko für Diabetes und KHK bedeuten. Die Krebserkrankungen werden diskutiert, könnten aber genausogut durch die verlängerte Zeit von Menarche bis Menopause bei PCO und bei hoher EZ-Reserve ohne PCO bedingt sein. EIne verkürzte Lutealphase ist ebenfalls bei beiden Varianten möglich. Wie bereits gesagt, handelt es sich bei Ihnen um einen Grenzfall und eine definitive Aussage ist schwer möglich. Viele Grüße Christoph Grewe

von Dr. Christoph Grewe am 01.09.2021



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Vielen Dank! Bei mir wurden heute am 18ten Zyklustag nochmal die Eierstöcke angeschaut. Ich habe 10 Follikel in einem und 8 Follikel in dem anderen Eierstock. Sie sind aber nicht vergrößert, also 2.42cm*1.77cm und 2.21cm*2.23 cm.

von Penny1 am 01.09.2021, 14:02



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Bei den bisherigen Informationen würde ich Ihr individuelles Risiko für Aborte etc. im Vergleich zu anderen Patientinnen nicht als deutlich erhöht ansehen.

von Dr. Christoph Grewe am 01.09.2021



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Und die Anordnung? Perlschnurartig oder diffus verteilt?

von Dr. Christoph Grewe am 01.09.2021



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Nicht ganz das "klassische PCO-Bild" sagte die Ärztin aber es gab auch welche am Rand. Also einige am Rand aber auch ein paar mittiger glaube ich:/

von Penny1 am 01.09.2021, 20:37



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Leider kann man hier ja keine Fotos anhängen:/

von Penny1 am 01.09.2021, 20:38



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Zudem habe ich auch öfters ein leichtes Ziehen in den Eierstöcken. Immer mal so zwischendurch. Liegt das auch am PCOS? Sorry dass ich Sie hier so ausfrage und danke nochmal für die ausführlichen Antworten!

von Penny1 am 01.09.2021, 21:29



Antwort auf: PCO-Syndrom - Ja oder Nein?

Leider werden wir es so in Ihrem Fall auch nicht genauer festlegen können, ob es nun PCO ist, oder nicht.

von Dr. Christoph Grewe am 03.09.2021



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