Plazenta praevia totalis increta

Frage an Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frage: Plazenta praevia totalis increta

Hallo Herr Dr, Ich wende mich an sie um ihre erfahrene Meinung zu bekommen. Kurze Vorgeschichte 1. Kind spontan 38 ssw nach blasensprung, nach wochenbett nochmal ausgescharbt wegen resten. 2. Kind 41 ssw Einleitung spontan Geburt danach 1 1/2 l Blut verloren. Nach wochenbett wieder ausscharbung wegen resten. 3. Kind 41 ssw spontan mit anschliessender manueller plazenta ablösung und nach wochenbett erneute ausscharbung wegen resten.... Alle Kinder 4 Jahre Abstand. Diesmal 2 Jahre Heute 26+6 beim Spezialisten nochmal feindiagnostik. Ich habe wie ich schon länger weiss eine plazenta praevia totalis. Wirklich direkt komplett über dem muttermund. Mumu heute 4 cm trichterförmig geschlossen. Und nun sagte er mir das er in seiner ganzen Laufbahn ein solches Bild noch nicht gesehen hat. Die plazenta geht noch nach oben (vorderwand) weiter und ist komplett in die Muskulatur eingewachsen... Wenn ich jetzt zu ihnen käme und sie müssten diesen Kaiserschnitt machen.. wie läuft das ab? Gebärmutter heraus?! (Wäre völlig ok) blutungsgefahr genauso hoch wie als würde man die plazenta lösen? Sofort vollnarkose? Querschnitt? T Schnitt? Ich habe unglaube Angst vor dem Eingriff und dem evtl Verlauf. Gibt es mehrere solche Fälle?? Ich hoffe sie können mich aufklären. Liebe Grüsse

von Schanina87 am 19.04.2018, 19:23

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Antwort auf: Plazenta praevia totalis increta

Hallo Schanina87, das ist wirklich eine schwierige und besondere Situation. Die Vorgeschichte birgt schon ein großes Risiko für gerade diesen Befund. Also, Sie sollten auf jeden Fall in einem großen Perinatalzentrum entbinden, in dem auch viele andere Fachdisziplinen sind, Möglichkeit der Embolisation (Verschluss unter Röntgen von blutenden Gefäßen. Das Ganze darf möglichst kein Notfall sein, daher erfolgt der Kaiserschnitt evtl schon bei 36+0, ggf. sogar eher. Sie sollten noch ein MRT machen lassen, so dass man das Einwachsen in Harnblase und Darm ausschließt . Blut muss bereitstehen und wahrscheinlich muss die Gebärmutter entfernt werden. Alles keine einfache OP, so dass die Vorbereitungen stimmen müssen. Mehrere Narkoseärzte, Geburtshelfer und Kinderärzte braucht man, daher das große Haus. Dass Sie Blut brauchen, ist leider fast auch schon sicher, Stellen Sie sich rechtzeitig in solch einer Klinik vor. Wenn alles gut vorbereitet ist, geht es auch gut. LG und alles erdenklich Gute

von Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer am 20.04.2018

Antwort auf: Plazenta praevia totalis increta

Ps er sagte es könnte sogar eine percreta sein... Ich habe auch Bilder dazu. Falls Sie diese interessieren Lg

von Schanina87 am 20.04.2018, 06:57

Antwort auf: Plazenta praevia totalis increta

Vielen lieben dank für ihre Antwort. Ich Frage dann ganz direkt. Bin ich da im Helios Klinikum Buch damit gut aufgehoben oder empfehlen sie mir das vivantes Klinikum Friedrichshain für einen solchen Eingriff??? Lg und nochmal vielen Dank

von Schanina87 am 20.04.2018, 10:22

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